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今天,你洗手了吗?———手卫生常识
[发布时间] 2007/8/15    [浏览次数]

       随着医学科学的发展,医院感染问题越来越引起医学界的高度重视,医院感染的预防与控制愈来愈困难。引起医院感染的因素很多,而手是病菌播散的主要途径之一。国内外有研究表明30%的医院感染与手传播有关。因此做好手部卫生意义重大,是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
     一、手卫生定义:
    手卫生(hand hygiene):为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
     1.洗手(handwashing):指用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
     2.卫生手消毒(hand antisepsis):指用手消毒剂擦手的过程。
     3.外科手消毒(surgical hand antisepsis):指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
     二、手部皮肤菌群分布
     手部细菌可分为两大类:常居菌和暂居菌。
     常居菌(resident flora):也称固有性细菌,能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
     暂居菌(transient flora):也称污染菌或过客菌丛,寄居在皮肤表层,常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播。常见有链球菌、铜绿假单胞菌、沙门菌、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。
     常居菌和暂居菌可以相互转化,常居菌可通过皮肤脱屑、出汗等途径转化为暂居菌;暂居菌也可通过长期皮肤污染,而进入毛囊、汗腺和皮脂腺内,变成常居菌。因此,加强手部皮肤的清洗消毒技术,可以达到最大限度地减少常居菌,消除暂居菌的目的。
     三、一般手卫生方法
    (一)洗手指征
     医务人员在下列情况下应当洗手:
     1.直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;
     2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
     3.穿脱隔离衣前后,摘手套后;
     4.进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;
     5.当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
    (二)医务人员洗手的方法是:
     1.采用流动水洗手,使双手充分浸湿;
     2.取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;
     3.认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:
     1)掌心相对,手指并拢,相互搓擦;
     2)手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行;
     3)掌心相对,双手交叉指缝相互搓擦;
     4)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;
     5)一手握住另一手大拇指旋转搓擦,交换进行;
     6)五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;
     7)必要时增加对手腕的清洗。
     4.在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。
    (三)注意事项
     1.应当彻底注意清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。
     2.注意随时清洁水龙头开关,最好采用脚踏式、肘式或感应式开关。
     3.手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。
     4.注意取液器的清洁,如果在更换皂液时,应当在清洁取液器后,重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
      四、速干手消毒剂的使用
    (一)应用指征:
     医务人员手无可见污染物时,可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
    (二)使用方法:
     1.取适量的速干手消毒剂于掌心。
     2.严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。
     3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。
     五、卫生手消毒
     (一)手消毒指征
     医务人员在下列情况时应当进行手消毒:
     1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
     2.出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;
     3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;
     4.双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;
     5.需双手保持较长时间抗菌活性时。
    (二)使用方法
     同速干手消毒剂使用方法。
    (三)注意事项
     医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应当先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。
     六、外科手消毒(略)
     卫生部正式《医疗机构医务人员手卫生规范》下发之前,暂按现行方法执行。(院感科)
 
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