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哮喘病的防治
[发布时间] 2007/8/22    [浏览次数]

 

哮喘病的防治

 

呼吸内科副主任  谢宝松

 
什么是哮喘?

    哮喘是一种慢性气道炎症,这种慢性炎症可导致气道反应性增加,气流受限,引起反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽。

 

哮喘的两大机理

    慢性气道炎症和支气管痉挛导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽。

 

为什么会患哮喘?

    遗传因素    

    环境因素

    

发哮喘

    尘螨、蟑螂等过敏原

    烟草烟雾

    动物毛发

    室外花粉和霉菌

    油漆

    食物(海鲜、牛奶、水果等)

    油烟味、汽车尾气、被动吸烟

    呼吸道病毒感染

    冷空气、冷空调、冷饮

    运动

    紧张、兴奋或强烈情绪

    药物

 

哮喘的分类

    典型哮喘——反复发作喘息

    运动性哮喘——跑步、登楼梯等剧烈运动诱发

    咳嗽变异性哮喘——以咳嗽为主

 

哮喘的诊断

    反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。

    发作时双肺闻及弥漫性或散在的以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

    支气管舒张剂有显著疗效。

    除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。

 
 

哮喘的分期

    急性发作期

    慢性持续期

    临床缓解期

 
 

哮喘的危害有多大

    哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命

    生长发育障碍

    阻塞性肺疾患和慢性肺心病

    误工误学

    影响患儿的心理发育

 
 

为什么提倡吸入疗法?

    吸入疗法与口服给药相比,具有以下优势

    药物直达肺部

     用量小

    作用快

    安全性高

    疗效好

 

 

使用气雾剂及储雾罐经常发生的错误

   不开盖

   不充分摇匀

   不同步

   不屏气

   忘记漱口

 
 

 哮喘治疗效果不好的常见原因

    持续接触过敏原

    感染

    胃食道反流

    过敏性鼻炎及鼻窦炎

    药物的使用不当(特别是吸入药物)

 

    过敏性鼻炎是哮喘的危险因素之一

    80%哮喘患者有过敏性鼻炎

    治疗哮喘的同时治疗过敏性鼻炎

 

 

哮喘治疗的目标

    最少的(理想,无)哮喘症状,包括夜间症状

    最少的(不常有的)哮喘发作(加重)

    无急诊就医

    最少(或无)需用 b2激动剂

    无活动受限,包括运动

    PEF变异率<20%

    (接近)正常PEF

    最少的(或无)药物副作用

 

    按照GINA方案坚持长期、持

续、规范的个体化治疗,哮喘是可

以控制的!

 

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