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省立医院肝胆外科携手心外科成功实施全省首例高难度右半肝切除联合下腔静脉、右心房切开取栓手术
[发布时间] 2013/7/30    [浏览次数]
    本报讯 日前,福建省立医院肝胆外科联合心血管外科成功为一例右肝癌合并下腔静脉、右心房癌栓患者实施了高难度右半肝切除及下腔静脉、右心房切开取栓手术,挽救了该患者的生命。该手术在省内尚属首例,填补了省内空白。
    该患者,男性,47岁,因发现右肝占位入住我院肝胆外科,经检查确诊占位性质为肝细胞癌,肿瘤已经侵犯充填整个右肝静脉,且癌栓已经进入肝上下腔静脉并延伸至右心房,如果不及时行手术治疗,癌栓很快会长入右心室导致右心衰,或脱落导致肺动脉梗塞而危及生命,但手术不仅要行右半肝切除,这已是一项高难度手术,而且还要再开胸及在体外循环下行下腔静脉、右心房切开取栓,术中随时有可能发生癌栓脱落导致肺动脉梗塞而致死。然而,患者病情危急、复杂,手术难度高、风险大,为此,肝胆外科王耀东主任医师、心外科韩涛主任医师带领各自的治疗组以及心外麻醉师方闻主治医师、体外循环组阮秀璇主任医师、手术室楼鲁萍护士长、陈雯护士长对患者的病情全面会诊,与患者及家属进行详尽的沟通,制定了严密的手术方案及围手术期处理方案,并对术中、术后可能出现的意外情况准备了相应的应急预案。
    经过充分的术前准备,5月27日行右半肝切除及下腔静脉、右心房切开取栓术,先由王耀东主任医师带领周松强副主任医师、游燊主治医师的肝胆外科手术组开腹游离肝脏,完整离断肝右叶入肝管道、离断肝脏实质。紧接着,韩涛主任带领陈雷主任医师、黄烽副主任医师的心外科手术组开胸打开膈肌﹑心包,体外转流,经术中B超定位,阻断右心房、肝下下腔静脉及第一肝门,完整切除右半肝,同时取出右心房及下腔静脉内癌栓。在王耀东主任医师、韩涛主任医师及全体手术医护人员的共同努力下,手术进行得紧锣密鼓,有条不紊,经过6个半小时的紧密协作,最终顺利完成了手术。术后在肝胆外科全体医护人员的精心护理下,患者恢复顺利,在术后13天康复出院。
    右半肝切除联合下腔静脉、右心房切开取栓手术过程复杂、多科联合、风险巨大,目前在国内开展较少,该手术的顺利实施不仅标志着福建省立医院肝胆外科手术达到国内先进水平,也体现了福建省立医院的强大综合实力,为今后多学科协作进行技术创新开辟了新的道路。(肝胆外科 周松强)
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