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体检发现肾囊肿别太紧张
[发布时间] 2013/12/9    [浏览次数]

    编者按:《每周文摘·健康生活》近期陆续收到读者来信,提及自己在体检时发现了肾囊肿不知如何治疗的困惑。该报特邀我院肾内科副主任、副主任医师洪富源博士,就肾囊肿的常见问题进行解答。编者认为这是医患沟通的良好方式,本期对相关内容予以转载。
    肾囊肿是指肾脏出现单个或多个囊肿的一组疾病,可见于各个年龄,当肾囊肿体积不大时,患者一般不觉得有什么不适。因此,许多患者都是在做常规体检时,发现了肾囊肿的问题。
    不少肾囊肿患者在得知肾囊肿的存在后,心怀恐惧;也有不少患者在听说肾囊肿“不要紧”后,放松警惕。这两种做法均不正确。那么,应该如何正确对待肾囊肿呢?

    肾囊肿一般不需治疗
    “体检发现肾囊肿后,患者首先要到医院肾内科就诊,明确诊断肾囊肿的类型是多囊肾还是单纯肾囊肿。”洪富源博士提醒。
    如果是多囊肾,有部分患者会发生高血压、脑出血、尿毒症等,所以需要肾内科专科积极随访和治疗,如控制血压、延缓肾功能进展等处理。而单纯的肾囊肿,一般没并发症时没有症状。当肾囊肿小于5厘米,且没有其他症状,就不需要治疗。
    不过,无需治疗不代表任其发展,患者应每年复查一次B超,以了解肾囊肿变化。
   

    肾囊肿大于5厘米可考虑微创手术治疗
    肾囊肿会出现一些并发症:如囊肿出血和感染时,可能会出现肉眼血尿、腰酸、腰痛、畏冷、发热、尿频、尿急、尿痛等症状,这种情况下,洪富源博士建议患者到医院止血、抗感染等治疗。
    如果囊肿明显增大,直径大于5厘米,且有症状,建议可以到医院B超定位下穿刺引流打硬化剂或行腹腔镜手术治疗。

    如何避免病情恶化
    肾囊肿刚发病时基本不会造成特别严重的健康损害,但如何避免病情恶化呢?
    1.尽量避免参加剧烈活动,这对防止腹部创伤非常重要,肾脏肿大明显时应避免腰带过紧,以防囊肿破裂。
    2.如果患者自身有血压升高的倾向,会对囊肿的消除形成不利影响,患者应该控制自己的高血压。
    3.肾囊肿患者在平时生活中还要重视避免发生尿路感染,这对防止囊肿程度增大具有关键意义。在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心,要适当锻炼,预防感冒和各种感染。不要随意轻信广告宣传的补品,以免损害肝脏或增加肝脏负担。

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    福建福州李女士:我今年60岁,女,近期体检,发现右肾9毫米×8毫米囊肿。这几年,我每次排尿之后总觉得没尿干净,往往要滴滴答答继续排尿六七分钟后才能排尽,夜尿一般2-4次。最近做了72小时总尿量检查,医生说尿量偏多。另外,我从年轻时就开始腰疼,请问这些都与肾囊肿有关吗?我的肾囊肿需要如何治疗?
    洪富源:你的排尿问题要去医院查尿常规,排除尿路感染,如果没有感染可口服一些药物改善症状。另外,右肾9毫米×8毫米囊肿不需要治疗,定期随访即可。
    福建罗源李先生:退休后本人爱劳动,身体尚可,脸不肿,腰不痛,目清耳不聋,两便正常,夜尿一两次,前阵子体检得知,右肾小囊肿,余未见异常,晨尿常规“血+”,余正常等情况。想问问肾是否有病?如何进一步检查治疗?
    洪富源:去肾内科检查血尿原因,如:尿微白蛋白、尿红细胞形态等,根据结果决定是否治疗。
    读者张先生:本人男,50岁,常年劳动,身体很健康,从未检查过。今年8月体检发现双肾囊肿,左肾9×8毫米,右肾64毫米×44毫米,还有胆息肉样变4毫米×5毫米。本人还患有乙肝小三阳、胃炎、中度脂肪肝,近期腰部不适,有时会酸胀痛、口苦口臭,有时便秘,全身乏力头晕,血压时高时低,但尿常规检查肾功能正常。电脑咨询大城市医院,医生挂电话来说,肾囊肿不要做手术,做手术可能会复发,有药物治疗,汇款来可以邮寄药物,或者来外地城市医院看病,本人担心是否真实?当地地区医院医生说右肾囊肿这么大,要尽早做腹腔镜手术,我担心手术后是否有复发的可能性?
    洪富源:目前没有药物可以治疗囊肿,不一定需要治疗,可以定期随访,如果增长很快再考虑治疗;也可以考虑B超定位下穿刺打硬化剂,不需要住院、而且价格便宜;如果不能B超定位下穿刺打硬化剂再考虑行腹腔镜手术;不管采取哪种处理方式都有复发可能,如果复发再B超定位下穿刺或腹腔镜手术也来得及。

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