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三年“床边考”,“菜鸟”医技大提升
[发布时间] 2014/4/2    [浏览次数]

    日前,我省完成住院医师首轮规范化培训,1666名医师返回原单位,将给基层医疗机构带去什么?

    1月17日,国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,这意味着标准化医生培养模式将在我国全面确立,不同地区、不同医院之间的医疗水平差异问题有望破解。
    我省从2010年起就全面实施住院医师规范化培训,日前完成了首轮(3年)培训。来自全省各设区市二级以上医疗机构的1666名住院医师,悉数返回原单位。他们的医技有何长进?又将给基层医疗机构带去怎样的变化?

每次查房都是场“床边考”
    2010年底,张则东本科毕业刚进古田县医院没多久,就被送往省立医院参加住院医师规范化培训。三年后,他再回古田,已不是当年的“菜鸟”,一回医院即成为ICU病房的主力。“眼界开阔了,处事心态变了。”他说。
    这样的成长绝不是唾手可得。在很多培训医师眼中,这3年的培训简直是身处“炼狱”。
    一次随机采访便可窥一斑。近日,记者来到省立医院,恰好遇到内分泌科副主任医师梁继兴在查房。他身后跟着6位培训医师,个个手持笔和本子,神情严肃。
    25号床的女患者是新住进来的。梁继兴详细询问了她实时血压、血糖等情况之后,突然转向培训医师发问:“我刚才问她的第一个问题是什么?”
    众人一愣。沉默数秒钟后,一名女培训医师回答:“您问她昨晚吃东西了没。”梁继兴点了点头,马上又问:“我为什么要问这个问题?为什么她会有‘黎明现象’?”
    就在病床边,梁继兴围绕患者病情,讲了糖尿病综合征表现形式、不同种类胰岛素的使用、预防糖尿病宣讲方式等,时而向这些年轻人提问,时而与患者交流。在这20分钟里,培训医师们不仅要回答问题,抓紧时间记录要点,还会被要求现场与患者沟通。这还没完———查房结束后,培训医师们在写病程时,还需花大量时间把“床边考”时老师讲的要点补充完整。
    省立医院继续教育办公室主任王滔告诉记者:“为了培养这些培训医师的临床思维,我们基本上每天都有教学查房,还会举行专题讲座、病例讨论会等针对性培训。”
    而像省立医院这样的住院医师规范化培训基地医院,目前我省共有47家,培训学科达270个。所有的基地医院都有统一的规范化培训流程。除了前述的“床边考”,基地医院在3年的培训过程中,还会组织培训医师进行入院考试、每个教学科室的“出科考试”、阶段考试、公共科目考试、结业综合考试等一系列考核。


阵痛过后是提升
    住院医师规范化培训是国际通行的做法。2009年,我国新一轮医改就提出要建立住院医师规范化培训制度,部分省市随即开始试点工作。我省于2010年全面实施“单位人”和“社会人”并轨运行的规范化培训制度。当年起,所有已被我省二级及以上医疗机构(含民营)招聘为正式人员的具有本科及以上学历,拟从事或已从事临床工作的临床医学、口腔医学、麻醉学、医学影像学专业毕业生,均须参加培训。
    这对选送单位而言,刚招进来的新人还未启用就要送走,在医务人员急缺的当下,无异于釜底抽薪。记者从古田县医院了解到,在张则东等首批10位医师送去培训后,该医院的发展遇到了我省三级医院、市级医院的扩张,随后的两年招聘数骤减至2-3名,直到去年才又招到5名西医临床毕业生。
    但是,这家医院考虑了很久,最终还是决定要熬这个“阵痛期”,把毕业生分批送去培训。“省里的要求是一方面,更重要的是,这些年轻人能力提升后,医院的整体医疗水平也会提升。”医院负责人说,首批培训医师中有两人进了外科,两人去了麻醉科,还有的去了妇产科、眼科和骨科,这些科室都是该医院重点科室,在以前,不是资深医师可进不去。
    采访中记者也发现,基层医疗机构对住院医师规范化培训的规定还有些顾虑。主要是担心辛苦3年的培训,这些“菜鸟”医师羽翼丰满后,不愿再回原单位。对此,省卫生计生委科教处副调研员黄昱表示,根据我省住院医师规范化培训实施意见,所有的培训对象培训结束后须返回原单位工作,基地医院不得招收培训医师。各家医疗机构也会跟这些培训医师签订工作协议,约定一定年限的继续服务时间。

(福建日报记者 储白珊)

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住院医师规范化培训制度建设启动
    据《健康报》2月14日报道, 2月13日,建立国家住院医师规范化培训制度工作会议在上海市召开,这标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。国家卫生计生委主任李斌在会上强调,建立住院医师规范化培训制度是加强临床医师队伍建设的一项重大基础工程,是深化医改和医学教育改革的重大举措,是提高医疗服务质量和水平的治本之策。各地要按照国家统一部署,扎实稳妥推进住院医师规范化培训工作。
    据悉,全国已有27个省(区、市)在18个专业开展了不同程度、不同水平的住院医师规范化培训工作,年均招收培训对象超过3万人。但培训水平存在差异,难以保证培训的规范化、同质性;多数省(区、市)缺乏相应的财政、人事等相关政策保障等。为此,国家卫生计生委等7部委近期联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,要求到2015年,各省(区、市)须全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年,基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师,全部接受住院医师规范化培训。
    李斌指出,推进公立医院改革,建立科学合理的分级诊疗制度,解决基层优质人才匮乏、能力薄弱的问题,鼓励社会力量办医,规范医师多点执业等重要改革,都与临床医师的培养和使用机制密切相关。全面建立国家住院医师规范化培训制度,实现与国际主流医学教育培训模式接轨,从根本上提升我国临床医师队伍的素质和水平,才能更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
    李斌强调,各地在制度建设中,要坚持面向医疗需求的方向不偏离,坚持严守培训质量的底线不突破,坚持制度机制创新的重点不放松,坚持医学人文教育的根基不动摇。当前,要着重加强组织领导,完善配套政策,加强基地建设,提高培训质量,加强督导检查,加大宣传力度。各地要争取党政领导的大力支持,将这项工作纳入医改重点任务,及地方和相关部门业绩考核指标体系,推动形成政府主导、部门协同、行业牵头、多方参与的工作格局,统筹解决人事待遇、财政投入、学位衔接等问题。在基地建设中,要严格按照建设标准,将基地主要设在符合条件的三级甲等医院,其他医疗机构仅作为统筹培训资源时的协同协作单位。基地要着力建设优秀师资队伍,特别注意做好师资的遴选、培训和考评工作,要将教学工作作为医务人员的一项重要业绩指标,计入工作绩效。  
    国家卫生计生委副主任刘谦主持会议,上海市副市长翁铁慧出席。国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、国务院学位办、财政部、人力资源和社会保障部、国家中医药管理局相关司局和各省(区、市)卫生计生行政部门有关负责人及培训基地代表、有关专家等出席。

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