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要达到纾缓医疗的全面性:有谁在乎?我在乎!
[发布时间] 2015/4/8    [浏览次数]

    我国纾缓医疗起步较晚,发展受限较明显,且我国人口基数大,纾缓服务需求甚巨,故形势严峻。根据globcan 2012数据显示,2012年全球新增约1410万例癌症病例,癌症死亡人数达820万,与之相比,2008年的数据分别为1270万和760万。由于全球人口增长和老龄化,到2025年前,全球每年新增癌症病例数将高达1930万例。2012年,全球总数的一半以上癌症新增病例和癌症死亡人数发生在欠发达地区,分别为56.8%和64.9%,而这些比例将在2025年进一步增加。据《2012中国肿瘤登记年报》,我国内地每年新发癌症患者约312万人,每年约有270万人死于癌症,每天有数十万人备受癌痛的煎熬。现阶段,临终关怀机构多集中在大中型城市,但就算是经济发达地区,临终关怀机构也是存在巨大的需求缺口。截至2012年3月,在上海市登记注册的临终关怀机构只有9家,核定床位53个。根据上海市疾控中心的首份覆盖全市户籍居民肿瘤登记表显示,上海市癌症死亡的人口达 3.5万-4万,上海市每年新增5万癌症患者。福建是癌症的高发区,福建省癌症死亡人口5万,每年新增癌症病人6万-7万。
    并且,传统生死观、传统孝道、传统医德理论等观念使得纾缓照护、临终关怀理念在我国的发展受到制约。再加上“接受纾缓照护就是等死”“使用吗啡药物就会上瘾,不到万不得已不能使用”等观念误区,严重误导了患者的认知,使其排斥纾缓照护,影响其生存质量。
    而我国的纾缓医学仍未形成一个专业的学科,使得专业人才发展受限,并在临终护理知识教育上,医务人员培养教育内容中缺少系统的临终关怀知识,医护人员大多没有经过专业的培训,且由于临床缺乏心理、社会工作者参与,较少能从心理层面给予临终者以精神慰藉,因此降低了临终关怀的服务质量。此外,纾缓医疗事业缺乏来自政府层面的政策支持。至今政府未将纾缓照护及临终关怀等纳入医疗保险,而许多贫困患者因无法承担纾缓医疗和护理的费用而得不到合适的照护。
    推动我国纾缓医疗的全面发展,需要来自社会各界及政府的支持,更需要我们迈出重要的一步。“人间有情”全国宁养医疗服务计划为李嘉诚基金会于1998年创办及长期独立资助的项目,是免费为贫困的晚期癌症患者提供镇痛治疗、护理、心理辅导等各方面照顾的临终关怀计划。实施16年来已发展至全国32家宁养院,为贫困的晚期癌症患者提供“全人、全家、全程、全队、全社区”的照顾,并致力于探讨适合中国国情的服务模式,为社会大众提供生死教育,普及纾缓照护理念,为推动纾缓医学的学科发展以及专业建设作出不懈的努力。
    2014年10月11日是“世界纾缓宁养日”,主题为“要达到纾缓医疗的全面性:有谁在乎?我在乎!(Achieving Universal Coverage of Palliative Care:Who Cares  We Do!)”,借此呼吁社会关注纾缓照护,鼓励纾缓照护全面的实施,并且消除大众对其的误解。世界各地,包括欧、亚、美、非各国,中国内地、港台等地区的宁养同仁,将站在同一阵线,向着同一目标奔跑。李嘉诚基金会“人间有情”全国宁养医疗服务计划的各宁养院亦将积极响应,与全世界的宁养同仁们一起,借多彩的活动来纪念这个深有意义的日子。

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