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春节过后糖尿病人群控糖晚吗?
[发布时间] 2015/4/8    [浏览次数]

    春节、元宵是中国重要的传统节日,亲人团圆、故友相聚、爆竹声声,热闹非凡!面对满桌美味佳肴,难免大快朵颐、觥筹交错、熬夜应酬,平时医生的叮嘱和“五驾马车”理念可能此时都已经被抛之脑后,因此节日过后也往往是糖尿病人群急性酮症酸中毒等急诊入院的高峰期。笔者在此介绍几招糖尿病患者节后控制血糖的小招式,希望为时未晚:
       控糖第一式:查血糖,了解节日期间血糖变化情况
    糖尿病血糖急性酮症酸中毒和高糖高渗昏迷状态都是凶险的糖尿病急性并发症,如果不及时救治,死亡风险高!同时,血糖的控制程度也与糖尿病慢性并发症的发生风险和程度密切相关。
    您最近是否有心慌、手抖、出冷汗的症状?您时常是否早晨醒来觉得头疼?您近期是否夜间经常做噩梦?您是否发现夜里醒来发现被窝、衣服潮湿?如果您有以上这些表现,要担心可能是发生了低血糖,就有必要凌晨3点闹钟起床测一下血糖。春节期间漏餐或未规律用药可能引起的低血糖的危害也不容忽视,尤其是无症状或夜间的低血糖:“一次严重的低血糖可能会抵消一生降糖的努力”。
    因此,春节过后您的血糖控制得如何?是否需要调整用药或入院治疗?查血糖!怎么查?
    第一步:在家或就近社区查随机手指末梢血糖。
    第二步:自查早晨空腹与三餐后、睡前手指末梢血糖。
    第三步:医院抽静脉血查糖化血清蛋白:反映过去2周左右(即春节期间)血糖控制平均水平。糖化血红蛋白:反映最近3个月左右血糖控制平均水平。
    以上任意一步如果结果异常高或低无论有无症状都要马上入院就医复查。如果以上结果与节前的监测结果差别不大,恭喜您,血糖控制得不错!再试试以下几个招式,将更有助于您的健康。
      控糖第二式:选对降糖药物功效大不同
    降空腹血糖的药物常见的有二甲双胍、磺脲类降糖药(格列**)、噻唑烷二酮类(**列酮)降糖药,其中噻唑烷二酮类药物容易引起液体储留、增加骨折风险,有心衰症状的患者禁用。
    中国人饮食习惯以淀粉类为主食,餐后血糖升高多见,可以选择α糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)随三餐第一口饭嚼服,或者选择短效的格列奈类三餐前服用。
    现在较新型的降糖药物有胰高血糖素样肽-1(GLP-1)注射剂(利拉鲁肽、艾塞那肽)和二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂(西格列汀、沙格列汀、维格列汀等),它们发生低血糖的风险低,有助于平稳血糖减少血糖波动。
    磺脲类降糖药、噻唑烷二酮类降糖药物和胰岛素容易引起体重增加,因此超重患者可以选择降低体重的二甲双胍或GLP-1药物。节假日期间服药与饮食要同步按时,如果少餐、运动量过大都可能会出现低血糖现象,记得口袋常备糖果。尤其注意酒后不能立即服用降糖药物,容易引起低血糖甚至休克。一般两者要隔开至少1个小时。
       控糖第三式:即刻清理零食果盘
    春节,全家赏春晚,走亲戚,家家户户都会准备有各种零食果盘,年后马上要进行大清盘:糖果蜜饯饮料全送走,坚果糕点不留手。避免看着眼馋,越吃越嘴馋,坏了心疼等等不利血糖控制的因素。
       控糖第四式:由奢入俭饮食调整
    过大年,各式美味佳肴和美酒不停歇,胃口大开短期内很难恢复严格的糖尿病饮食控制,但一定要先建立控制的意识,优化食谱:杂粮做主食,荤菜选择清蒸鱼,少吃虾蟹和鱿鱼,绿叶蔬菜可适当多种类,清淡汤不勾芡饭前喝,切记少油又少盐,杜绝糖醋、煎炸和浓汤;
饮酒不过“一”(红酒一小杯,啤酒一小听),避免白酒和空腹饮酒。
    控糖第五式:伸伸懒腰、打打拳或者来个大扫除
    唠嗑、春晚和麻将,过年熬夜、黑白颠倒的理由颇多,一坐下来就是好几个小时,吃得多运动少,年后再不动动,惰性就滋生了。从今天开始定上闹钟,约上好友,早睡早起,晚睡也早起。伸伸懒腰,打打拳,走路上下班或买菜,将房子里外整理打扫一遍,每天至少40分钟,但记得不能在餐前空腹剧烈运动,避免低血糖的发生。
    坚持血糖监测、保证按时服药、保持情绪稳定,节前、节中、节后任何时候控糖都不晚,节后控糖五招式助您早一日树立意识,早一时开始行动,早一刻获益终生!(福建省老年医院药剂科

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