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胃癌的相关知识
[发布时间] 2016/5/18    [浏览次数]

胃癌是我国主要恶性肿瘤之一。据我国29个省市、自治区(1973~1975年)死因调查结果,胃癌在恶性肿瘤中占首位。每年死亡约16万人,占恶性肿瘤死亡的23.03%。属胃癌高发国家。

一、胃癌的流行病学调查

(一)、发病率

1975年前后世界各地癌症登记的结果。男性发病率超过30/10万的地区在欧洲、亚洲东北部、拉丁美洲;女性发病率地理分布与男性大致相同。

(二)、死亡率

     日本、新加坡和中国,为亚洲死亡率较高的国家。我国胃癌分布广泛,以县份统计,全国计有73个高死亡率县,分布在14个省区,福建6个,福建长乐3县为120.47/10万,高居首位。农村高于城市。

世界各国及我国资料均表明胃癌发病率及死亡率男性高于女性,我国男性为女性的2.1倍。

胃癌发病率及死亡率随年龄增长而升高。20岁前死亡病例很少,40岁后因胃癌死亡明显增加,以后随年龄增长死亡率亦上升。性比例45岁前差别不大,45岁后男性明显高于女性。

(三)、胃癌的易感人群

有五种疾病易演变成胃癌:

慢性萎缩性胃炎伴肠化与不典型增生;胃息肉(腺瘤型>2cm);胃溃疡;恶性贫血胃体有显著萎缩;残胃炎。

胃癌的高危人群

有胃癌家族史者;长期嗜食富含亚硝酸盐食物者;吸烟者

二、胃癌的临床表现

(一)早期表现 上腹不适是胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。

1.上腹部不适,缺乏规律性的疼痛,服用抗酸剂无效。
     2.食欲不振,“早饱感”。

(二)晚期表现

1.进展期胃癌可出现幽门梗阻和消化道出血症状,多伴有消瘦,乏力,贫血等全身症状。
     2.肿瘤转移症状,咳嗽,咯血,呼吸困难腰背部疼痛等。
     3.上腹部触诊饱满感及深压痛,可以扪及结节肿块。
     4.肝转移可见黄疸,肝大质硬,腹膜转移可有血性腹水,腹腔种植时直肠指检可及肿块,淋巴结转移可在左锁骨上窝触及肿大淋巴结。

三、胃癌的实验室检查

(一)胃镜检查

胃癌早期发现非胃镜不可,胃镜检查能直接观察人的食管、胃黏膜病变,可疑的病变或不能肯定的病变还可以通过内镜取标本作病理检查,使疾病得到确诊。不仅如此,发现病变后还可同时直接进行镜下治疗。所以说,消化内镜检查在消化道疾病诊断治疗中的作用不能被任何其他器材、方法所替代,尤其是食管癌、胃癌早期发现更是非胃镜不可。

    内镜结构、功能的不断完善,医生操作方法的改进、水平的不断提高,使得医生在为患者作内镜检查时已经能够做到循腔进镜,不接触黏膜,不损伤组织,不引起疼痛。可以说,目前内镜检查是非常安全的检查治疗手段。

   (二)肿瘤指标的检测

1、血清癌胚抗原(CEA)是一个广谱性肿瘤标志,在多种肿瘤中表达,可用于肿瘤发展的监测、疗效判断和预后估计。CEA与肿瘤分期有关,随着肿瘤恶性程度增加,CEA的表达增加,阳性率也增加。大约70%直肠癌、55%胰头癌、50%胃癌、45%肺癌、40%乳腺癌、40%尿道癌、25%软巢癌患者CEA升高。

2、甲胎蛋白(AFP)是肝癌特异性较强的肿瘤标志物。早在80年代初,我国用此指标普查了约360万人。血清中AFP超过500ug/L,持续4周者,或在200~500ug/L左右,持续5周者,结合定位检查,即可作出肝癌的诊断。AFP还用于治疗监测和预后判断。

    3、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)是一种较为广谱的肿瘤标志物,可检测恶性肿瘤多达30余种。对癌症的早期辅助诊断具有极为突出的优势,灵敏度86%,特异性97%。在福建省健康体检3000例中,发现15例早期癌症。TSGF已确认可用于健康筛查。

(三)幽门螺杆菌的检测

幽门螺杆菌(Hp)幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动性胃炎的主要病因,与消化性溃疡和胃癌的发生关系密切,胃癌高发区人群Hp感染率高。晚近WHO已将Hp列为致癌原。

四、胃癌的治疗

(一)、手术治疗

 是目前唯一有可能根治胃癌的手段。手术效果取决胃癌的病期、癌肿侵袭深度和扩散范围。

(二)、化学治疗

是胃癌的一种辅助治疗。

(三)、放疗

也是胃癌的一种辅助治疗。

五、胃癌的预后

进展期胃癌如任其发展,一般从出现症状到死亡,平均为一年。

胃癌在根治手术后5年存活率取决于胃壁受侵深度、淋巴结受累范围和肿瘤生长方式。早期胃癌只累及粘膜层者预后佳,术后5年存活率可达95%以上。如已累及粘膜下层,术后5年存活率约80%。肿瘤已侵及肌层未发现淋巴结转移者,术后5年存活率可达60~70%。如已深达浆膜层而有局部淋巴结转移者,术后5年存活率仅20%。已有远处播散的,5年存活率为0。

六、胃癌的预防

胃癌的病因与环境因素、饮食习惯、癌前病变及遗传等因素有密切关系。

(1)少吃或不吃腌菜。所以食品要新鲜,提倡冰箱冷藏。 
  (2)不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质,油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质,应尽量少食用。 
  (3)不吃霉变的食物。霉变是由污染霉菌所引起,霉菌中有些是产毒真菌,是很强的致癌物质。  

(4)不吸烟、少饮酒。吸烟与胃癌也有一定的关系,烟雾中含有多种致癌或促癌物质,是食管癌和胃癌的病因之一。烈性酒会刺激胃粘膜,损伤粘膜组织,促进致癌物质的吸收。 
  (5)要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫, 对胃是一个损伤性的刺激,与胃癌的发生有一定的关系。同时,食盐摄入量大,进餐时好生闷气与胃癌也有关系。 
  (6)多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素A、B、E的食物,适当加强蛋白质摄入,以利保护胃粘膜。 

(7)保护食用水的卫生。因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子, 所以一定要用正规的自来水,农村地区尽量使用井水。 
  (8)积极治疗癌前病变。萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系,是癌前病变; 由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%;胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见, 息肉直径超过2cm显示有恶变倾向;恶性贫血与胃癌也有一定的关系。 所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人,必须经常到医院检查治疗,消除癌前病变,预防胃癌的发生。

浪歧岛位于闽江口沿岸,是全国胃癌高发区之一。每年胃癌发病率逐步上升,且趋于年轻化,35岁以下年轻人的胃癌,占到胃癌总数的6%~11%。就浪歧岛胃癌发病率的现状,浪歧医院联合福建省立医院内镜中心将在浪歧岛内进行大面积的、深入的、优惠的的胃癌普查,以尽早发现并治疗胃癌。并定期请省内肿瘤及消化系统名老专家义诊,提供咨询及诊疗。为了自身的健康,欢迎广大人民群众积极参与普查。

普查的内容如下:

1、胃镜检查

2、病理组织学检查

3、幽门螺杆菌的检测

4、血清肿瘤标志物的检测(甲胎蛋白、癌胚抗原、恶性肿瘤特异性生长因子等)

 

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