患儿，××，男，1岁，因为家属为患儿洗澡时发现右侧腹部膨隆，就诊当地医院查腹部彩超提示腹部巨大占位，为进一步诊治，转诊我院，入院查体肿物位于右侧腹，右腰部膨隆，大小约16×15×12cm，边界不清，内侧过中线约5cm，下界达盆底，查全身骨ECT未见明显骨头转移征象；查肺部CT提示双下肺多发结节，考虑肿瘤转移结节；查CTU提示右肾巨大占位：肾母细胞瘤可能性大，伴下腔静脉巨大瘤栓形成。经全科讨论考虑肿瘤巨大、并远处转移及下腔静脉瘤栓形成，此时不宜手术，且手术麻醉风险极高，故征得病人家属同意后，予术前化疗（IFO、E、V）两个周期（疗程），化疗过程顺利，化疗后重新评估，查体右侧腹部肿物明显缩小，大小约7.5×6×5.5cm，查肺部CT提示双下肺结节消失，CTU提示右肾母细胞瘤，并下腔静脉瘤栓（瘤栓较前缩小）。经全科讨论及心胸外科会诊，决定于全麻下行“右肾（肿瘤）切除+体外循环下下腔静脉切开取瘤栓”，手术过程顺利，术后患儿恢复良好，能进食，无呕吐，无肉眼血尿，无胸闷、咳嗽，大小便正常，目前已康复出院。

图为多学科专家为患儿会诊，与患儿家长进行沟通。 （小儿外科）