近日,2016年中国中西医结合学会工作会议暨步长杯2016年度中国中西医结合学会科学技术奖颁奖大会在上海召开,经2016年中国中西医结合学会科学技术奖学会终审会评审,我院心内科陈慧教授主持研究项目《药物基因组学在抗栓药物精准治疗管理中的应用》荣获2016年度步长杯中国中西医结合学会科学技术奖三等奖。
中国中西医结合学会科学技术奖三等奖
中国中西医结合学会科学技术奖是经国家科学技术奖励工作办公室批准(国科奖办【2004】87号)设立的奖项,授予在中西医结合基础研究、临床研究和开发研究中有突出成绩的集体和个人。
项目简介
抗栓药物治疗在预防房颤患者缺血性中风和冠脉支架(PCI)术后不良心血管事件的发生中起重要作用。中国现状:①华法林适应症的房颤患者服药率低与剂量难以调整相关;②PCI患者从6年前的19万增加到50多万,但发表在lancet和J Am Heart Assoc上的PEACE研究显示:过去十年,中国STEMI死亡率没有明显改善的原因之一与氯吡格雷存在广泛变异相关。为了最大程度改善临床预后,使不良反应最小化,国家正在启动精准医疗重点专项。本课题应用以药物遗传学为基石、功能基因组学与分子药理学为基础的药物基因组学,结合中医辨证探讨了西药联合脑心通在抗栓药物精准治疗管理中的优势:
1.在国内外率先对血瘀证、氯吡格雷抵抗的易患基因(CYP2C19基因变异)与PCI术预后,华法林敏感的遗传基因(VKORC1纯合突变)与华法林副反应间关系进行了研究,结果发现上述基因变异明显高于国外,与国人PCI术后不良事件和使用华法林出血高发相关;结合中医辩证,这类患者多属气虚血瘀,是中药复方制剂脑心通的适应症;
2.在国内外首次通过随机对照试验发现:对携带氯吡格雷抵抗基因的气虚血瘀者,联合脑心通能改善氯吡格雷低反应的抗栓疗效,减少PCI术后心血管不良事件发生,具有成本效益优势;对华法林敏感基因的老年非瓣膜房颤者应用阿司匹林联合脑心通,严重出血发生较华法林少而缺血性卒中未见明显增加,因此,可作为不适宜服用华法林或新型抗凝药房颤患者的替代治疗;
3.在国内外首次通过动物实验,细胞培养和人体试验证实了中西医联合抗栓治疗对调整机体内环境稳定的优势及可能的机制,也充分体现了中西医结合在精准治疗管理中的作用;
4.在国内外率先报道了COX1-1676 C/T 及 IL-1 β-511C/T基因多态性与肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血相关性。
研究结果在全国20多个城市开展了专项讲座,并在全国性高端学术会议上了多次交流,根据我们的研究中国心胸血管麻醉学会批准由我们牵头成立精准医疗分会。目前已创收八千多万元,为患者节约数亿元。培养了8名临床药剂师,6名硕士研究生和2名博士研究生。相关研究刊登在医学论坛报,365心血管网、豆丁网、中医中药秘方网、《门诊》和中国医药报。发表论文25篇(6篇SCI,IF最高4.8和5),8篇Medline,7篇CSCD。18篇论文被引用131篇次,其中3篇被SCI论文引用12次。