冬天到来之际，气候变化无常，昼夜温差大，肝硬化患者发生上消化道出血的机会也随之增加。

    上消化道出血是肝硬化的常见并发症之一，也是最凶险的并发症，往往来势凶猛，没有预兆，大量出血可瞬间致命。提起上消化道出血，就不得不提到食道胃底静脉曲张。肝脏血液供给的主要血管是门静脉，门静脉又连接着食道静脉。当肝硬化病发展到一定程度时，门脉压力过高，导致食道静脉血液返流，食道静脉将承受一定的压力，出现曲张、食管壁变薄的情况，在外力作用下，就很容易破裂出血。

      那么为何冬天出血的发生率更高呢？

    一是饮食上，冬季瓜子、花生等坚果类食物和油炸食品较受欢迎，这样的食物粗糙、多渣、较硬，经过食管和胃时很容易划破本来就已经曲张的静脉，引发上消化道出血。同时寒冷的季节里，多数人喜食辛辣等，增加对胃黏膜的刺激。冬季节日较多，亲朋好友相聚，难免以酒助兴，这对很多患者都是巨大的诱惑，大家一定要想到自己的身体状况，切忌贪一时之欢。因为酒精会刺激到肠胃黏膜，对肝脏功能造成损害。另外，芹菜和韭菜由于粗纤维含量较多，不易消化，肝硬化患者也最好少吃。而像豆腐、牛奶、豆浆、肉糕、新鲜水果、鲜嫩蔬菜等日常食物中容易消化的食物，都是肝硬化患者不错的选择。

    二是由于气候和饮食特点，不少人在冬季都会出现便秘。如果肝硬化患者排便不通畅，上厕所时用力过猛，就会让腹腔压力剧增，食管胃底静脉曲张加重甚至破裂，从而引发上消化道出血。

    三是冬天人穿的普遍较多，层层衣服包裹下，再加上腰带的紧勒，人体腹腔压力会变大，门静脉和食道静脉的压力也会更大，容易诱发上消化道出血。

      因此我们建议肝硬化患者在冬季尽量不要吃太多过于油腻的东西，以免增加肝脏和胃肠道负担。吃东西时，宜细嚼慢咽，切忌暴饮暴食或速度太快，以免伤胃诱发消化道出血。平时注意保持大便通畅，可适当食用蜂蜜润肠通便。腰带尽量系松点，注意预防呼吸道感染。

    肝硬化病人一旦出现消化道出血，治疗时机及措施对挽救病人的生命至关重要。

    如何做到及时有效的抢救呢？一方面要早发现，肝硬化病人出现上消化道出血，多数表现为呕血或黑便。还可伴随或仅出现疲乏无力，头昏、心悸、口渴、恶心、烦躁不安，甚至反应迟钝、四肢冰凉、晕厥等休克表现，提示可能已经发生了消化道出血，只是胃肠道内的血液尚未排出体外。另一方面要早治疗，肝硬化病人如果出现了上述情况一定要及时就医，就诊之前应立即安慰病人，消除其紧张情绪，注意保暖，让其保持侧卧，呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。禁止饮水进食，少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并迅速通知急救中心。病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本进行检测。

对于急性大量上消化道出血患者，如果常规药物治疗及内镜治疗无效，应该尽早行TIPS（经颈内静脉肝内门体分流术）治疗以降低门脉压力，迅速止血，挽救患者的生命！