他长时间的肝硬化，此次是被家人急诊送至抢救室的。反复的排黑便，呕血。虽然在此前曾多次的硬化剂治疗，但仍反复的上消化道出血。

查一下CT，发现明显肝硬化，肝萎缩。大量腹水。肝功能C级。胆红素85umol/L。白蛋白25g/L。

如何抉择？？再次内镜？外科手术还是TIPS呢？

这种疾病出血的主要来源是胃左静脉及胃短静脉系统。

出血血管非常粗大，赶紧栓塞，门脉压力较高，约50cmH2O。快速进行肝内分流，降低门脉压力，迅速止血！

•肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是常见的消化道急症之一，出血早期病死率高达30%，再发出血率高达47～74%；

•食管胃静脉曲张可见于约50%的肝硬化患者，与肝病严重程度密切相关

•较小直径的曲张静脉以每年8%的速度发展为较大直径的曲张静脉 EVB 年发生率为5% ～ 15%， 6 周病死率可达20%！