生活中，你是否有过这些困扰？
有急事却突然有了便意且无法忍耐；吃了冷辣生鲜等食品后，马上拉肚子；进入空调房间肚子就开始不舒服……
多数人并没有把这些症状当回事，往往简单地将其归咎于肠胃不好。殊不知，这些症状的出现，可能源于一种功能性胃肠病——肠易激综合征。
什么是肠易激综合征？
肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，目前我国的发病率约为10%～15%，西方国家的发病率约10%～30%。该病以腹痛或腹部不适为主要症状，部分患者伴有情绪障碍，如典型性焦虑或抑郁等。患者会出现下腹部痉挛性疼痛，腹胀腹痛反复发作等症状，进餐后症状加重，排便后缓解。
肠易激综合征分型
从症状类型来看，可分为腹泻型和便秘型患者。
腹泻型患者每天排便次数超过3次，呈糊状或水样便，或伴有黏液便；
便秘型患者每周排便次数不超过3次，排坚果样或硬便，或伴有黏液便，排便费力，有排便不尽的感觉。
患者也有可能出现腹泻和便秘交替发作的情况，且检查结果显示无异常。
肠道也会闹情绪
该病发生腹痛、腹胀、腹泻、便秘的主要病理生理基础，就是肠道动力异常和内脏高敏感性。
从饮食上来看，生冷油腻、辛辣刺激性食品和奶制品等不当饮食，会成为肠易激综合征发生的诱因，诱发或加重肠易激综合征。
心理因素对胃肠道功能也有显著影响，焦虑、抑郁等情绪障碍都可能引发肠易激综合征。而患者在病症发作期间情绪不稳定也会加重病情，心理与肠胃互相影响就形成了恶性循环。
由于多数患者对肠易激综合征的认识不足，以为自己只是偶感不适，所以就诊率相当低。很多患者会随意服用一些消化类药物，甚至随便服用抗生素。殊不知，对于反复发作的慢性腹泻，乱用抗生素会导致肠道菌群紊乱等不良反应。
四道题可初步确诊
那么，如何区分是否患病？可以先做以下测试：
（1）腹痛或腹部不适反复发作，而排便后症状改善？
（2）是否伴有排便频率的改变，同时伴有粪便外观改变？
（3）以上情况是否已持续超过6个月？
（4）以上情况最近3个月内每月是否至少发生3天？
如果你符合以上四条，则可以初步确诊患上了肠易激综合征。当然，到了医院，医生还会帮你排除消化性溃疡、慢性胃炎、炎性肠病、肠道感染、结肠憩室、结直肠肿瘤、乳糖不耐受、吸收不良综合征、慢性胰腺炎及胆系疾病、甲状腺疾病、糖尿病、小肠细菌过度生长等。
患者生活质量 严重受损
虽然肠易激综合征一般不会发展或演变成恶性疾病，但作为一种长期反复发作的功能性疾病，患者的生活质量受到严重的影响。根据生活质量自测量表测出的结果，肠易激综合征患者在“总体健康”“情感职能”“心理健康”“活力”“生理职能”“生理功能”和“社会功能”8项维度得分，均远低于健康人平均水平。
如何治疗肠易激综合征
饮食调护
1、 规律饮食
规律而有节制的饮食方式有利于肠道消化吸收功能平衡，患者应特别重视一日三餐应当做到定时定量，一定要避免暴饮暴食。
2、 避免刺激性饮食
对可疑不耐受或过敏的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食，辛辣、冰冻、生冷食物及烟酒和咖啡要禁忌。
3、不吃高脂饮食。
饮食宜清淡、易消化、少油腻。高脂饮食都可造成消化功能减退，加重肠胀气症状，且易诱发便秘 ，因此，患者要限制脂肪的摄入、尤其要严格限制动物脂肪的摄入。
4、少吃产气食物。
产气食物进入肠道后，经肠道细菌的分解可产生大量气体，引起肠道扩张和肠蠕动缓慢，可致患者出现肠胀气、腹痛、便秘或腹泻等症状。碳酸饮料、豆类、薯类、苹果和葡萄等都属于产气食物。
精神调护
注意调畅情志，舒缓压力，可借助心理治疗，除心理咨询外还包括催眠疗法、松弛疗法、认识行为治疗及生物反馈治疗、自知力调整治疗。精神症状严重时可加用抗焦虑、抗抑郁药物。
药物治疗
IBS的治疗应该遵循分级化、个体化、综合治疗的原则
1.轻度症状的患者
首先要让患者明确IBS仅为一种胃肠功能紊乱性疾病。其可能病因是精神因素或不适当的饮食成分。应详细研究患者饮食成分与IBS症状之间的可能关系，避免敏感食物，减少产气的食物，并且根据胃肠动力变化特点改变膳食结构。
2.中度症状的患者
其临床表现各异，治疗方案应个体化。寻找诱发症状的可能精神、行为因素。使患者认识到IBS为慢性疾病，需要各种药物联合使用、综合治疗。用于治疗的药物包括：①促胃肠动力药;②肠道菌群;③解痉类药物;①抗抑郁药和抗焦虑药;⑤止泻药等等。
3.重度症状的患者
此类患者疼痛呈持续性，经常访问健康机构，持续寻找证实疾病，否认心理状态是其影响因素，持续不必要的诊断和治疗，持有不现实的治愈期望。治疗原则应以神经系统调节为主，单纯作用于肠道的药物大多无效。抗抑郁药被用于消除疼痛，通过抑制疼痛通路，帮助治疗抑郁症状。治疗至少应持续3-4周为一疗程，临床疗效不佳可能是没有规律用药或者药物的剂量过小。患者应结合心理治疗，除心理咨询外还包括催眠疗法、松弛疗法、认识行为治疗及生物反馈治疗、自知力调整治疗。
中医治疗
本证成因复杂，辨证分型也多，根据医师个人认证进行辨证施治，遣方用药随证加减，或用秘验单方、针灸按摩等方法。
常见中医证型及处方
（1）肝郁气滞证
主要症候：便秘，欲便不畅，便下艰难；胸胁或少腹胀满窜痛；烦躁易怒；脉弦。
次要症候：肠鸣矢气；嗳气呃逆，食少纳差；后重窘迫；失眠多梦；口苦咽干、或咽部如有物梗阻感。证型确定：具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项。
治则：疏肝理气。
治疗方药：六磨汤加味：沉香（后下）、广木香（后下）、槟榔片、乌药、枳实、生大黄（后下）、郁金、厚朴；加减：腹痛明显者加延胡索、白芍；肝郁化热见口苦咽干者加黄芩、菊花、夏枯草；大便硬结者加火麻仁、杏仁、桃仁。
（2） 肝气乘脾证
主要症候：腹痛即泻，泻后痛缓（常因恼怒或精神紧张而发作或加重）；少腹拘急；胸胁胀满窜痛；脉弦或弦细。
次要症候：肠鸣矢气；便下黏液；情志抑郁，善太息；急躁易怒；纳呆腹胀。证型确定：具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项。
治则：抑肝扶脾。
治疗方药：痛泻要方加味：炒白术、生白芍、防风、炒陈皮、柴胡、煨木香、炒枳壳、制香附、生甘草；加减：腹痛甚者加延胡索、川楝子；嗳气频繁者加沉香、白蔻仁；泄泻者加党参、乌梅、木瓜；腹胀明显者加槟榔片、枳实、大腹皮；烦躁易怒者加丹皮、栀子；夜寐差者加炒枣仁、夜交藤。
（3） 脾胃虚弱证
主要症候：经常餐后即泻，大便时溏时泻，夹有黏液；食少纳差；食后腹胀，脘闷不舒；舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白；脉细弱。
次要症候：腹部隐痛喜按；腹胀肠鸣；神疲懒言，肢倦乏力；面色萎黄。证型确定：具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项。
治则：健脾益气。
治疗方药：参苓白术散加减：党参、炒白术、茯苓、白芍、山药、炒扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、炒陈皮、木香、甘草；加减：久泄不止、中气不足者加升麻、柴胡、黄芪；脾虚及肾、清晨腹泻者加补骨脂、肉豆蔻；腹痛喜按、怯寒便溏者加干姜、肉桂；脾虚湿盛者加苍术、厚朴、藿香、泽泻。
（4） 寒热夹杂证
主要症候：腹泻便秘交替发作；便下黏冻或夹泡沫；便前腹痛，得便即宽而停止发作；舌暗红，苔白腻；脉弦细或弦滑。
次要症候：腹胀肠鸣；口苦；肛门下坠；排便不爽。证型确定：主证2项加次证2项，或主证3项。
治则：平调寒热，益气温中。
治疗方药：乌梅丸加减：乌梅、黄连、黄柏、川椒、炙附片、炮姜、党参、白术、茯苓、当归、白芍、甘草；加减：少腹冷痛者去黄连，加小茴香、荔枝核；胃脘灼热、口苦者去川椒、炮姜、附子，加栀子、吴茱萸；大便黏腻不爽、里急后重者加槟榔片、厚朴、山楂炭。
（5） 大肠燥热证
主要症候：大便秘结，数日一行；粪如羊矢，外裹黏液；少腹结块，按之胀痛；舌质红，苔黄少津；脉细数。
次要症候：头晕头胀；形体消瘦；口干或口臭；失眠、焦虑。证型确定：主证2项加次证2项。
治则：泄热清肠，润肠通便。
治疗方药：麻子仁丸加减：生大黄（后下）、火麻仁、杏仁、白芍、枳实、白蜜（冲服）、北沙参、麦冬、当归；加减：便秘重者加玄参、生地、生首乌；腹痛明显者加延胡索，原方重用白芍。
