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一男婴胃肠外露医生巧用“储袋”装脏器

发布时间:2014-07-05 08:00  点击数:

医生:一万个新生儿中约有两个腹裂畸形患儿,产前检查能及时发现

本报讯 (东南快报记者 林雅)5月14日,看着16天大的小福(化名)粉嫩的小脸,家人悬着的一颗心总算放下,舒了一口气。小福先天性腹裂4厘米,在妈妈肚子里时就一直在闯“生死关”,剖腹产出生后发现胃、肠全部都露在外面。医生巧用“储袋”装住露出的脏器,并完成了两起腹裂修补手术,挽救了小福的生命。

医生提醒,先天性腹裂发生率为0.256‰,即1万个中可能约有2-3个,并有上升趋势,目前还未找到确切的病因。但怀孕早期用药、吸烟、环境、遗传因素都可能导致胎儿腹裂。而产前影像学检查可以及早发现畸形及早处理。

腹裂患儿一出生就要治疗,坚强的小福坚持了一天

据小福的主治医生、省立医院儿外科何少华介绍,小福是属于巨大腹裂儿。这是一种由于脐旁部分腹壁全层缺损而致内脏脱出的畸形,会导致肾脏或呼吸衰竭等。小福还在妈妈肚子里的时候,胃、肠全部都泡在羊水中,如果不及时进行处理会致命。

“腹裂患儿一出生就要接受治疗,否则暴露的脏器会被感染导致坏死,甚至很快就会死亡。”何少华说,当时情况很危急,小福是出生后在保温箱外呆了一天多,才被送到该院。当晚,省立医院儿外科主任徐迪、主治医师何少华等医生组成的治疗团队连夜给小福进行了腹裂修补手术。

由于新生儿脏器发育不完善,全身麻醉非常危险,这时手术非常讲求速度。从手术开始到结束,医生们只花了30分钟左右,可以想象这对医生手法的熟练度和技巧要求之高。

何少华说,目前小福的术后恢复情况很好,但仍需接受后续治疗。

医生用“储袋”装住脏器慢慢把肠、胃归纳入腹部

小福的腹部裂口达4厘米,腹腔脱出物就盘在裂口处。

先天性腹裂的患儿腹壁发育不全,肚子很小。由于小婴儿是靠腹部呼吸,如果一下子把外露的胃、肠全部都塞回肚子里,可能造成腹部高压,导致无法呼吸。

为此,医生们在裂口处“安装”了一个特殊的“储袋”来装小福的胃、肠,“储袋”由特殊生物材料制成,直径略大于4厘米,有10多厘米长。

手术后,医生们借助外力加压,把“储袋”中的胃、肠慢慢送回小福的腹腔。经过一周的时间,小福的胃、肠已经依序纳入腹腔,医生们又进行了二期手术。

“小福最后的伤口并不是很明显。”何少华说,缝合处就像肚脐多了几个褶。虽然缺口宽达4厘米,由于“储袋”处理情况良好,不需要另外的皮瓣移植来填补裂口,只需要将裂口缝合,最后实行分层关腹。至此,整个腹裂修补手术有惊无险,成功地完成了。

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