10月13日下午，我院医院评审自查情况反馈暨动员部署会在急救中心十三楼会议室召开，李建党副院长、朱鹏立副院长以及医务部、院感科、各临床科室科主任（科秘书）出席会议。医务部主任陈愉生主持会议。
     会上，院感科刘小燕护士长从消毒隔离、职业暴露、耐药菌、医务人员手部消毒、感染病例的报告及报告单填写等方面介绍了等级医院评审中医院感染方面的检查标准和注意事项。陈愉生主任通报了医务部近期归档病历、死亡病历、运行病历检查，病历归档情况及本周专家组对各种登记本、运行病历、科室质控小组自查情况。
    陈愉生主任就即将展开的等级医院评审工作做出部署：⑴确保各科人员依法执业，严格按范围开展诊疗活动；⑵要求每位医务人员认真学习相关法律法规、医疗核心制度、工作职责，保证人人合格；⑶各科（病区）备齐制度汇编，诊疗常规，核心制度单行本；⑷通晓医院各种突发事件预案，掌握其中如火灾、停电等应急常识；⑸各专业在25日前根据技术指标项目备好技术病历(每项5份)；⑹各科备好交接班本，死亡病例讨论登记本、危重抢救登记本、疑难病例讨论登记本、业务学习登记本、医院感染登记本、传染病登记本等本子；⑺科室质控小组应在科主任领导下积极开展工作，质控小组成员应详细了解相关质控指标；⑻科主任抓紧对医师进行基本技能训练；⑼注重运行病历质量的质控，保证现有架上病历本本达标，体现医疗核心制度和医疗质量（所有住院病人的门诊病历应放在病历夹中，确保门诊病历甲级率达90％以上）。内科系统应注重书写及时性，诊断，检查、治疗的及时与合理；外科系统应注重书写及时性、准确性和客观性，诊断，检查、治疗的及时与合理，重大手术的审批，大中型手术的术前讨论，医患沟通，手术适应症，抗生素应用，体内植入器材应在病历中贴上产品条型码、注明名称和型号，本专业手术分级管理制度（科室可进行自考）；⑽严格按规定进行法定传染病报告和医院感染病例报告。
    朱鹏立副院长在总结时强调，省卫生厅组织的等级医院评审即将进行，各科室主任要切实负起责任，做好组织协调工作，把科室管理真正纳入科主任的日常工作，以医疗质量为基础，认真进行科内自查，协助医务部搞好医疗质量持续改进。
（医务部供稿）