林院长在2003年度医院工作总结大会上的报告(摘要)

编者按：2003年，是极不寻常的一年，我们与突如其来的非典、最严重的干旱不期而遇。一年来，院党委、医院在省委、省政府和省卫生厅的正确领导下，围绕“质量、服务、价格”三个工作重点，紧扣发展这个主题，以人民群众的健康需求为导向，进一步强化经营管理，克服了改扩建带来的种种困难，克服了非典带来的巨大冲击，整体运营继续保持良好的状态，基本上完成预期的工作目标，取得了十分可喜的成绩。林才经院长在院年终工作总结暨表彰大会上从八个方面对医院工作进行了全面总结。现将林院长工作报告摘要如下：

一．众志成城，科学防治，抗击非典斗争取得重大胜利

１．抓好定点医院工作。今年我院承担了收治非典外国人和台港澳同胞的定点医疗任务，早在２月份就从组织领导、人员培训、技术设备、防护措施等方面入手部署防范工作。在省属医院中率先建立起了规范的发热门诊、隔离病房，先后接诊发热病人6000多人次，排查可疑病人50多人次，重点跟踪病例５例，全院无一名职工感染非典，国家督查组的专家以及省市领导三次来院检查都给予了较高的评价。

２．全院同心协力抗非典。在非典斗争中，我院广大干部职工表现出良好的精神风貌，内科、儿科、放射科、检验科等许多临床医技科室人员随叫随到，加班加点毫无怨言，还积极报名参加非典医疗救治机动小分队。急救中心从大局出发腾出两个楼层建设发热门诊和隔离病房，还抽调两部救护车专门接送发热病人。医务部、护理部、门诊部认真抓好协调、组织工作，随时调配医护人员；药剂科、设备科想方设法保障各种防非典药品、设备的储备与供应；总务部、膳食科、计算机中心、党办、院办、工会等行政职能科室主动服务抗非一线，提供强有力的后勤保障。

３．努力增强应急能力。尽管今年福建没有发生非典大面积流行，但医院仍然完善了各项制度，努力提高突发性公共卫生事件的应急处置能力。开展非典诊治、防护、消毒隔离等专项培训７次，发放防治非典材料4000多份，全院所有临床医生均获培训。受医政处委托培训全省医护骨干300余人次。编辑出版《抗击非典》科普书以及《基层医务人员防治非典培训教材》。牵头组织SARS演练近10次，拍摄完成了《福建省立医院防治非典实地演练》专题片。

二．强化经营管理，社会效益和经济效益稳步增长

１．积极拓展医疗市场。我院先后与建宁、清流、诏安、福建炼油厂等多家医院建立协作关系。派出1136人／次专家外出会诊、手术，组织医疗队赴闽清、武夷山、建宁等地义诊病人达5000余人次，赠送药品8000多元。同时邀请国内知名专家358人次来院会诊、手术。积极开展技术创新，全年开展新技术、新项目30多项。以市场为导向，成立了远程医疗会诊中心、乳腺疾病诊疗中心、社区医疗服务中心，继续完善国内体检中心。

２．认真抓好医保工作。医保是医院经济的新增长点。认真落实院、科医保工作责任书，继续完善医保患者“一条龙”服务措施，方便医保患者就医。全年办理特殊病种和转外就医审批1500多人，办理异地医保500余人次，年医保病人门诊量达10.4万人次，住院量达2868人次，医保收入6047万元，占全院总收入的14.1％，比去年增长2360万元。

３．规范医院经营行为。完成《全国医疗服务项目规范试行》前期成本测算工作，对我院已开展的各项医疗收费项目按国家医疗服务收费项目全部进行归并，重新核定2450多项一次性低值材料的收费标准，审定各科室申报的714项新项目，参照国家医疗服务项目的成本测算结果进行收费。加大审计力度，对3万元以上基建、装饰、修缮、安装工程进行竣工结算审计，严格实行先审计后付款的审签制度，全年审计总金额达1.24亿元，审减金额516.64万元。

４．统计数据分析。

医疗指标：尽管受非典及高温、干旱影响，医院年门诊量仍达到97.06万人次，比去年增长0.78％；出院人数2.5万人次，实际占用床日数37.58万床日，病床使用率97.04％，病床周转22.94次／床，抢救成功率97.15％。年急诊量9.05万人次，抢救危重病人9321人次，完成输液6.56万人次，急诊手术8773例。120调度室完成调度任务1.68万次，完成联动2547次。

财务收支：医院收入46263．89万元包括财政补助收入，比去年增长12.32％。医院支出39968.88万元，收支结余6295．01万元，比去年增加384.70万元。其中住院总收入增长较快的科室有：十七区、四区、九区、十九区、二十一区、十八区和五区。

社会效益：医院每门诊人次收费水平172.44元，每住院床日收费水平713.37元，出院者平均医药费用1.06万元。各项社会效益指标的增长率均低于医院平均增长值，实实在在做到以比较低廉的费用提供比较优质的服务。

三．突出规范与监管，医疗护理质量进一步提高

1．狠抓医疗质量。加强了医务部组织建设，下设医疗科、质控办、院感科，并接管病案室，使医疗、质控、院感等工作职能相对集中，便于统一管理。着重抓好医疗规章制度的落实，加强医疗行为规范化的督查。充实修订了会诊、干部保健、传染病疫情报告管理、各级医师工作职责、医疗质量控制方案等工作制度。质控办采取架上病历抽查、重点科室突击检查、归档病历整改复查、单项否决、定期通报等方式检查病历2029份，发现问题及时整改。15区、13区、3Ｂ、烧伤整形科的病历抽查甲级率达100％。重新审核修订各临床科室的术前谈话单及知情同意书，完成19个临床专业诊疗常规及《省立医院护理实践标准》的编写。推行主治及主治以下医师院内轮转6个月的制度。放射科、病理科获得全省医疗质控中心资格。

2．加强护理质量监管。护理部与全院35个护理单元签定《2003年护理工作目标责任书》，在全省率先改革护理管理模式，取消总护士长岗位，设立护理质量改进督导及护理教学培训督导。重新修订护理质控考核标准，制订《医院感染管理》及《护理病历书写》新规范，出版了《新概念护理学》。全年护理质量综合测评达91.6分，各项护理质量指标均达“三甲”医院和“百姓放心医院”标准。全院病房护理综合满意度为93％，门诊护理满意度达94.09％。

3．加强药品质量管理。在全省率先建立了门急诊静脉药物配置中心。编辑出版我院首部药物手册抗生素分册，详细介绍了在我院所使用抗生素的适应症、用法、用量、不良反应和用药参考等，帮助临床合理用药。加强治疗性药物血药浓度监测，全年共完成474例／次。

4．加强院内感染监控。对医院感染管理制度、质控标准和护理质控标准进行修改充实，新制定了手术室和麻醉科医院感染管理规定，改建无菌物品储存间，落实各项灭菌、消毒、隔离措施的质控检查。进一步做好住院病人医院感染发病率的常规调查、统计和卫生学采样监测。

四．认真实施科教兴院战略，科研教学、人才培养取得新成果

1．实施科教兴院。制定出台《福建省立医院科技奖励办法试行》。鼓励课题申报，全年共上报科技厅、卫生厅各类课题40余项，中标17项，获资助61万元。申报2003年度省科学技术奖11项，获奖6项，在省属医疗卫生单位中名列前茅。认真组织申报省第十届运盛青年科技奖，李红、徐杰榜上有名。全年考上硕士研究生5名，博士研究生4名；申报硕士生导师12名、博士生导师5名；全年带教研究生44名。全院共发表论文210多篇，其中中华牌23篇。我院被评为福建医学会先进团体会员单位，9名专家当选省医学会理事。

2．教学工作进一步加强。我院抓住教育部本科教学工作评估的契机，深化教学改革，改善办学条件；成立教学督导组，对临床教师进行规范化培训，举办首届临床教师教学技巧与方法提高班，组队参加首届临床理论知识竞赛和首届临床技能操作竞赛获佳绩；省立临床学院在评估抽查中取得佳绩，理论考试成绩名列第一，受到教育部专家组的好评。全年共承担本、专科生临床理论课1699个学时，临床见习1281人次，先后组织9个科室31位新任教师参加试讲课。护理部举办首届护理临床总带教培训班，28名临床总带教教师参加培训。

3．抓好继续医学教育工作。今年我院成功主办10期各专业培训班，其中有３期国家级继续教育学习班。接收包括西藏、新疆、云南等地进修人员200多名。加强对新分配住院医师的岗前培训，对新分配护士实行规范化培训。组织全院护士1098人次分期分批进行护理三基、专科及各项操作考核，达标率100％。护理部被省护理学会授予护理继续教育先进单位称号。

4．继续深化人事制度改革。以二内科、病理科和护理部为试点，积极稳妥地实施聘任制，完成了试点科室人员、床位、门诊量的核算，形成了定编定岗及配套考核标准的初步方案。按照“与入世接轨”的思路，聘用美国籍医师来院工作。护理部通过护理人员需求计算机测算系统，查询各病房护理工作时数，测算病房实际需要的护士人数，进行科学地统筹调配。根据护理服务流程进行岗位设置，完成了各级、各种护理岗位工作说明书的制定。

五．加快改扩建与信息化步伐，医院基本建设迈上新台阶

1．继续加强医院的基本建设。全年共完成院改扩建工程量7000万元，医技住院综合大楼胜利封顶，如期完成省政府提出的建设目标。急救中心扩建工程圆满完成并正式投入使用，急诊床位扩增到99张。引进了心内科的7500型三维心脏彩超、心外科的心室辅助系统和消化研究室的红外线同位素能谱分析仪以及眼科的准分子激光系统、心麻的麻醉工作台、急救中心的透视拍片机等。加强市场运作，争取到贝克曼公司、罗氏公司向我院各赠送一台大型高端生化仪，价值达400多万元。完成了PET/CT报批、人员培训等前期工作。

２．医院信息化建设的步伐加快。完成检验管理系统、健康体检管理系统联网，  出国体检、高干体检管理系统投入使用，完成HIS、 PACS、超声管理系统的前期调研、论证和部分招标工作。中心机房改造后在全省医院中首家通过省公安厅的验收，达到B级机房标准。完成省立网站的升级改版以及放射科报告、护理人力管理、医保接口升级等工作。

六．从教育与制度入手，加强党建，医德医风建设取得新成效

1．加强医院的党建工作。制定下发了院党建工作要点，在全院开展五个好支部的创建活动，举办党支部书记、党小组长培训班，组织党支部书记到大型企业、龙岩才溪乡参观学习。全年发展新党员24人，预备党员转正36人。加强党建带团建工作，院团委获得了省直机关“五四红旗团委”称号。建立举报箱登记本，定期反馈，全年共收到感谢信261件，74个科室的573人次受到患者来信、来电表扬。

2．认真贯彻落实“六个机制”。完善思想教育机制，抓好党委学习中心组学习，抓住“非典”强化共产党员先进性的教育；健全制度规范机制，完善院领导议事制度、药品集中招标采购等各项制度；加强监督制约机制，进一步完善领导班子民主生活会制度以及党员民主监督制度；建立查案惩处机制，定期公布各科室药品收入比例，检查医院的大处方、病历，发现问题及时整改；建立干部保护机制，建立院领导班子与中层干部谈话制度；强化廉政责任机制，加强监督，严格执行关于领导干部报告个人重大事项的规定。

3．认真抓好行评工作。制定下发了《福建省立医院2003年民主评议行风工作实施办法》，进一步充实调整了院行风工作领导小组，认真组织“回头看”，广泛征求意见与建议。发出《致患者家属公开信》，谢绝病人及其家属向医院送锦旗、牌匾。坚持定期门诊流程问卷调查，所有窗口科室实行挂牌服务，推出了十多项便民措施。

4．积极推行院务公开。不断拓宽院务公开的范围，创新院务公开的渠道，按要求将医疗服务质量、药品价格、服务信息、医患沟通、招标采购、行风评议以及职工切身利益事项、医院重大决策过程等进行公开。编发院务公开简报，对人事、招标、采购等都通过《院务公开简报》、周报等多种形式进行公开。

七．增强人文关怀理念，医院文化氛围更加浓厚

当今医院面临竞争，竞争关键是特色，特色的核心是品牌，品牌的保障是文化。我院历来秉承着“尊重生命，关爱健康”的办院宗旨，十分注重医院文化的建设，已取得初步的成效。

1．认真总结医院文化内涵。2001年，院领导班子就以“与入世接轨”为医院发展的总体思路，将“以病人为中心，以质量为根本，以诚信求生存，以创新求发展”确立为办院理念，将“形成团队、强化品牌、保持优势、迎接挑战”确定为医院的发展主题，同时把医院工作的重点放在了“质量、服务、价格”上。今年，这些思路、理念通过医院文件、会议、院报、宣传栏等各种形式得到了进一步的宣传，引导着医院的改革与发展，得到了全院员工的普遍认可，已逐渐成为我院管理的核心与发展的基调。

2．在医疗流程中注入人文关怀的理念。急救中心在扩建时本着“以人为本”的设计思想，充分考虑到就医环境、功能流程、人文关怀等方面的相互关系，努力为患者创造一个人性化的就医环境，得到了患者的好评。护理单元增设迎送岗位，创建温馨病区。以青年文明号、巾帼文明号、护理星级服务为载体，在全院广泛深入开展精神文明创建活动。积极开展公益性活动，举办免费健康教育讲座20多期，与福州儿童福利院携手为多名先天畸形孤儿手术，宁养院继续为539位晚期癌症患者提供免费的止痛治疗，在社会上产生良好影响。

3．加强文化设施建设，积极开展文化活动。院图书馆的软硬件得到加强，增加4套中文或外文全文期刊数据库、一个3万册数字图书数据库、3个中文或外文检索数据库。医院隆重纪念省心研所建所25周年，编辑了《纪念专辑》，成功举办系列学术活动。院党政工青妇经常组织职工开展喜闻乐见的文化活动。5.12期间，护理部与团委联合开展“护理科普征文、科普园地、健康教育手册”三项竞赛活动，结合抗击非典进行科普知识宣传。

八．努力为职工办实事，员工福利待遇进一步改善

医院的发展关系着全院每一位职工的切身利益，工作环境、职称待遇、住房、子女就学也是职工的切身利益。在多方努力和支持下，职工高层公寓在八月正式交房，改善了120多位专家住房条件。同时，温泉路危房改造的调查、论证工作业已完成，有望2004年投入施工。在非典期间，医院采取了严密的防护措施，给全院职工发放丙球和流感疫苗，为一线医护人员提供充足的防护用品和预防中药。今年适逢高温酷暑天气，医院又及时为各科室安装空调、电扇，发高温补贴和防暑降温用品等。职工的增资及时到位，劳务津贴有所提高并按月发放，重要节日医院都拨专款开展活动。职工的住房补贴、公积金补贴、失业保险补贴、医保补贴也全部落到实处。新成立了老干科，服务于离退休干部，看望并慰问80岁以上退休人员。                         (2004.1.31)