今年76岁的柳大爷患有前列腺癌，施行根治术后，柳大爷控制尿道的内外括约肌被损坏，术后两年时间里，他被严重的尿失禁折磨得痛苦不堪：“尿道就像关不紧的水龙头一样，滴尿不止，特别是站立、行走时，漏尿的情况就愈加严重”。

尽管柳大爷每天都洗三次澡，用7-8片成人纸尿片，浑身还是散发着一股难闻的尿味。

“我自个都能闻到，更别说是周围的人了。”说起这，柳大爷连连摆手，“大部分时间我都躲在家里，亲戚朋友的聚会我都不太敢去，即使去了，也只敢坐在角落，怕遭人嫌弃。”

见到父亲这般痛苦，儿子带着父亲来到省立医院泌尿外科就诊。

省内首个“吃螃蟹”的人顺利完成手术

福建省立医院泌尿外科叶烈夫主任医师在详细了解病情、认真诊查后，建议柳大爷尝试目前省内最新开展的“人工尿道括约肌植入术”。

在精心地准备后，医生们将由控制泵、袖套、储液球组成的人工尿道括约肌植入柳大爷的体内。

这次手术，叶烈夫还特地邀请了澳大利亚Eric chung教授同台操作。

整台手术历时仅1个小时，第二天，柳大爷就能拔掉尿管活动，第三天即可出院。

“虽然这个装置6周后才能开始真正发挥作用，可我明显能感觉到漏尿的情况减轻了许多，特别是晚上睡觉已经不漏尿了。”柳大爷打趣地说，“做完手术后，我一直在身上摸，想看看那装置到底装在哪了，可愣是没有感觉。”

要排尿可手动控制

人工尿道括约肌植入术1972年就已经在国外开始运用，叶烈夫说：“美国每年能为1万多名尿失禁患者解除痛苦，满意率达到90%，可以说经过几十年的验证已经十分成熟。”

人工尿道括约肌植入后，正常要6周之后才能发挥作用，但在术中测试时，就已经能起到控制尿液排出的作用。   

据叶烈夫介绍，这套先进的人工尿道括约肌装置操纵十分方便。在日常情况下，植入体内的充满液体的硅胶袖套像闸门一样，能将病人的尿道紧紧箍住，防止漏尿。

需排尿时，患者只需自己在体外手动按压一下植入阴囊里的控制泵，让袖套中的生理盐水流向植入体内的储液球。待袖套松弛后，原来被箍住的尿道就能放松，使体内尿液自动排出。

排尿后30-40秒，储液球通过控制泵又向硅胶袖套自动充水，达到再次压迫尿道、关闭尿道、控制尿失禁的目的。

适用患者人群

男性真性尿失禁保守治疗可以利用药物、生物反馈治疗和盆底功能锻炼等，但如果保守治疗10-12个月左右还无效，应考虑安装排尿开关，接受人工尿道括约肌植入术。

人工尿道括约肌植入目前被认为是男性尿失禁治疗的“金标准”，平均可以使用10-15年，最长者已使用25年以上。

适用于尿道括约肌功能不全引起的男性真性尿失禁，最常见于前列腺癌根治术后、前列腺增生术后、骨盆骨折损伤尿道括约肌及神经源性尿道括约肌松弛等情况。

去年底，这项技术被引入中国，目前国内仅有北京、上海、广东、浙江、四川、福建6个省市的少数医院开展这项手术，福建仅省立医院和省立金山医院有开展。