———施作霖代表眼中的卫生热点

非典未唱罢，禽流感又登场。2004年，正当人们警惕地注视着非典的动向时，一个新名词“禽流感”吸引着大家的眼球，健康话题一次又一次被人们提起。随着全国两会的临近，作为全省卫生系统唯一的一位全国十届人大代表——福建省立医院副院长、施作霖教授在关注什么呢﹖近日，笔者专访了施作霖代表。

施作霖教授1980年毕业于福建医科大学医疗系，1986年和1990年两次在美国旧金山州立大学现代医学技术中心进修，1997年赴以色列维茨曼研究院细胞生物研究室参观学习，2003年当选为第十届全国人民代表大会代表。去年，施作霖首次出席全国人民代表大会就提交关于加快卫生改革和建立卫生专业法庭的两项建议，得到了社会各界的关注。今年，他很早就着手收集各方面的意见、建议，目前已经形成了10多个议案和建议的初稿，准备再精心修改后向十届全国人大二次会议提交。

让农民也有医疗保障

施作霖代表出示了一份他收集到的资料，据对1118户农民的调查，农民愿意参加合作医疗的有720户，占64.4％，不愿意的有375户，占33.5％，其他表示随大流或不表态的有23户，占2.1％，这说明大部分农民是愿意参加合作医疗的。但目前我省有80％-90％的农村没有建立医疗保障，部分市、县1997-1998年前后也曾下大力抓过，由于各种支持补助资金无法到位，大都坚持不到两年时间就中断。调查显示，出现这种情况的原因主要是多数地方县、乡镇政府财政困难，政府补助的资金不仅少，而且在医保工作启动后无法继续到位。 因此，在农民群众中流传着“办合作医疗实惠是实惠，就怕各级政府投入不到位”和“合作医疗好是好，就是政府出太少”这样的顺口溜。

施代表说，筹集好农村合作医疗基金是建立新型农村合作医疗制度的核心，也是确保新型农村合作医疗制度健康持久发展的关键。各级政府补助的资金及时足额到位是引导筹资的前提，没有这个前提，很难吸引农民缴费，也很难保证农村新型合作医疗制度的长期实施。

为此，他在建议中提出：1．各级政府应该要明确各自的经济责任，认真贯彻中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》的精神，从各地实际情况出发，调整支出结构，在每年度经费预算时，必须确保将合作医疗补助资金纳入年度开支预算，确保补助资金能够长期、稳定到位，减少随意性；2．对于贫困地区，由市、县区政府资助的部分，可直接由省级财政转移支付；3．对于自愿参加而又确实无力缴纳个人费用的“五保户”、残疾人，其个人缴费部分可从税费改革五保户供养转移支付资金中缴纳，或者由县、乡财政直接给予补助。特困户个人缴费部分则由扶贫资金中解决，或由乡镇人民政府、村委会从民政、救济渠道解决，以保证农村合作医疗的覆盖面和公平性；4．鉴于我省财政剔除厦门市后与中西部地区水平相当的实际情况，应当积极争取中央财政的支持。

两项议案直接指向“看病贵”

在施作霖代表拟向大会提交的议案中有两份特别引人注目，即《采取强有力措施，降低虚高药价保障广大人民群众的切身利益》和《改革政府对公立医院拨补款政策的建议》，这两份议案直接面对的就是当前人民群众反映比较强烈的“看病贵”问题。

在老百姓的医药费用支出中，药品费用占了很大的部分，虽然政府已采取了最高限价、集中招标采购、降价调整等多种措施，但药价虚高现象依然存在，过高的药价依然是老百姓“看病贵”最主要的原因。施作霖在议案中提出了六张处方医治药价“虚火”：

一是药品合理定价，对新药要严格定价，对现行市场上药品的价格进行重新审核，所有药品实行明码标价，价格主管部门则利用现代计算机网络技术，建立医药价格网络服务系统，对医院、药店药品价格和医疗收费标准的实际执行情况实行“全天候”动态监测。

二是严格规范药品生产、流通秩序，实行统一的生产质量标准，规范药品名称和价格，同一种药品，只能采用同一个名称和在规定范围内浮动价格。

三是采取有力措施大力整顿药品流通市场，减少流通环节。

四是彻底执行医疗改革，实行医药分开，改变以药补医的局面，充分体现“医”的价值。

五是建议药监、物价、工商等部门加大清理整顿药品市场的工作力度，彻底销毁假冒伪劣药品，对符合质量标准的药品实行按药品性质分级管理，同时加大对医疗机构及药品零售店的监督力度。

六是建立、健全有关药品的法律、法规，对药品生产、营销部门及人员和医疗机构及医务人员等的不正当生产、经营、销售的行为，应视其为违法犯罪活动进行严厉打击。

为了扭转“以药补医”的局面，施作霖代表进而在《改革政府对公立医院拨补款政策的建议》里，建议建立对公立医院的合理补偿机制，提出要合理地调整医疗服务收费价格，节约医疗服务成本，降低药品收入比重，从总量上减少医药费，使医院医疗成本通过必要的劳务技术服务得到合理补偿，使医院经营进入良性运转，同时也减轻社会和病人的经济负担。

应重视防控禽流感等人兽共患病

人兽共患病不仅对畜牧业的打击往往是毁灭性的，对人民健康的危害也是巨大的。对动物疫情的防治是防控人兽共患病的第一道防线。目前，我省动物疫情主要来源为家庭散养户和外地输入的病畜、禽。动物防疫关键是在根源处防御，重在治本。施作霖代表在《改变以活畜、禽运输、流通的落后方式，做好应对动物疫情的准备工作》中建议由省政府牵头，组织农业、畜牧、经贸、交通、财政、公安、卫生等相关部门的专家进行调研论证，逐步取缔目前活畜、禽流通传疫的落后、危险的运输、流通方式。

                                                 (2004.2.27)