来源：《福建健康》微信公众号

东南快报记者 林雅 通讯员 陈钰涛 宁宇/文

要做甲状腺手术，

可又不想在脖子上留疤，

过去患者往往会陷入这样的两难境地。

近日，

福建省立金山医院普外科医生另辟蹊径，

从患者口中下手，

“掏出”肿物，

又不影响外貌，

让脖子里外都“干净”！

这种技术叫

“经口腔前庭腔镜甲状腺手术”，

让手术疤痕完全隐形，

近一个月该院已经开展5例。

毫无症状体检意外发现甲状腺癌 

23岁的肖丽（化名）在体检时意外发现甲状腺结节，她到医院就诊后，进一步做甲状腺穿刺，病理高度怀疑甲状腺癌，同时检查发现存在淋巴结转移，需要手术治疗。

随后，肖丽来到福建省立金山医院找了普外科林肖鹰主任医师求诊。她告诉医生，自己还没有谈对象，如果脖子上留下道5-8厘米长的疤痕，这无疑将对她的生活带来巨大影响。

经过综合评估，同时考虑到肖丽有外貌的需求，林肖鹰主任带领团队，精心准备，制定详尽手术方案，决定为她进行经口腔前庭全腔镜下甲状腺手术。

这是金山医院首例经口腔前庭腔镜甲状腺癌根治手术。慎重起见，即请麻醉科会诊，省立金山医院陈彦青主任、郑良诚医师讨论后，马上制定相应详细麻醉方案。

手术中，医生在口腔内部进行切口，建立一条狭窄的腔道，通过腔镜设备将肿物切掉，再用“小口袋”装着，通过通道取出来，并进行了下颈部中央区淋巴结清扫。

“这次手术有一定难度，主要是在病人口腔里建立通道，医生要在很小的空间内进行手术。”林肖鹰主任说，各器械在小空间内相互干扰，无法充分展开而形成“筷子效应”，所以要求扶镜手与主刀之间长期配合，形成默契。“镜头相当主刀的眼睛，镜头到哪，器械跟到哪，器械到哪，镜头很自然的定位到哪。”

术后6小时，肖丽就可以流质饮食，经过3天的康复治疗，她恢复良好，顺利拔除引流管出院了。

医生：查出结节别慌也别大意先“定性”

“这是一种全新的甲状腺外科治疗思维和术式。”林肖鹰说，医生利用了人体自然腔道手术，由于口腔内部切口比较隐蔽，愈合后也不会对病人的外观造成影响，因此术后瘢痕“完全隐形”，美容效果佳。从根治性来说，与经乳晕或胸壁腔镜手术相比，顺应人体的自然解剖层次，不存在锁骨、胸骨的遮挡，有利于术中淋巴结的处理，手术质量和安全性更高。

在这之后的近一个月内，又有4名女士接受了同样的手术，均是无症状体检时发现甲状腺结节，1人良性，3人为恶性。

不过，他指出，这种美容式手术虽然效果好，但不是所有的患者都适合。良性甲状腺肿块最长径超过6厘米、有侧颈淋巴结转移等为手术的禁忌证。

最后，林肖鹰提醒，甲状腺癌预后良好，10年生存率为90%以上，许多患者手术后可以达到长期无病生存。一旦体检发现甲状腺结节，别过于担心但也别大意，建议第一时间找专科（普外科、肿瘤外科、甲乳外科等）医生做进一步的检查和评估，判断其性质才是科学的做法。