东南快报记者 林雅 通讯员 宁宇 陈钰涛 文/图

“福建健康”王耀东肝胆外科名医工作室

工作室主任：王耀东

成员：田毅峰、邱福南、周松强、严茂林、陈忠、白燕南、陈实、赖建林等

团队擅长：肝胆胰系统系统恶性肿瘤及其它常见病的诊治、疑难病例的诊治及微创外科技术等。

执业地点：福建省立医院

20岁小伙子小黄，

总是感觉中上腹部隐隐作痛，

特别是吃完饭后，

痛得更明显，

还容易恶心、呕吐。

但他对于小毛病一直没太在意，

结果高考体检时发现胰管结石。

随后，

小黄来到省立医院进一步就诊。

查了腹部CT，

结果提示：

胰管多发结石，

伴胰管不均匀扩张，

胰腺实质萎缩，

并被收治入院。

医生考虑“胰管结石伴慢性胰腺炎”改变，给予消炎、止痛、抑酸等对症处理后，他的腹痛有所好转。然而，出院后他仍是反复腹痛，这让原本就消瘦的他整日吃不好也睡不安稳。

一年来，备受折磨的小黄一家人，多番打听后决心进行手术治疗。于是，前段时间他们找到省立肝胆外科、“福建健康”王耀东肝胆外科名医工作室的专家严茂林主任医师。

经过详细的术前检查，医生发现小黄整个胰管充满结石，尤其是胰头部及胰尾部主胰管和分支胰管均有大量结石，胰体部主胰管有结石而分支胰管结石少。

听过胆结石、肾结石，但胰管结石又是啥？

据了解，胰管结石顾名思义，就是长在胰腺导管内的结石，胰管结石是临床中较为少见的疾病，正常人群中的发病率较低。然而一旦出现，处理却较其他部位的结石更为棘手。 

7小时“禁区”取石

仅出血100毫升

由于胰腺的解剖位置和生理特点，

胰腺手术一直有着高技术含量、

高难度、高风险的特点。

做胰十二指肠切除术能彻底解决胰头部结石，

但需要切除六个器官、

手术创伤大、

术后并发症多、

患者年龄小影响其长期生活质量。

要减少手术对正常生理功能的影响，

可以考虑做保留十二指肠的胰头切除术。

但是保留十二指肠的全胰头切除术难度更大，

就像在刀尖上跳舞，

稍有不慎就会造成十二指肠和胆道的缺血坏死等。

（术前CT图）

为此，

王耀东主任医师、严茂林主任医师、

吴嘉艺主治医师、黄晓晓医师组成的治疗小组，

对小黄的病例展开详细讨论。

最后，

医生们权衡利弊之下，

决定冒险，

行“保留十二指肠的全胰头切除、胰管切开取石术”。

7月25日，严茂林带领团队为小黄施行了“保留十二指肠的全胰头切除、胰尾切除、胰管切开取石、胰肠吻合术”。术中探查显示，小黄胰腺呈慢性胰腺炎改变，与周围组织粘连致密，全胰可扪及多发质硬结石。

情况棘手，医生进行了长达4小时的精雕细琢，进行全胰头的解剖性切除，并完整保留了胰十二指肠上、下血管弓及胆总管。之后医生沿残余胰腺长轴纵行切开主胰管，取净主胰管及分支胰管的结石，切除胰尾约100px，将空肠与纵行切开的主胰管行胰肠吻合。

所幸，历经约7个小时的努力，医生们顺利闯过手术禁区，术中仅出血约100ml。术后，小黄恢复良好，第八天顺利出院，目前进一步随访，他的情况也很良好。

（术后CT图）

“病灶清除、脏器保护和损伤控制，正是王耀东教授的领导下省立肝胆外科一直秉持的精准外科理念，从而实现患者获益最大化，实现快速康复目的。”严茂林主任说。

医生提醒：胰腺结石可能癌变  一旦发现要积极干预

严茂林主任指出，

胰管结石的原因其实并不是十分明确，

早期症状没有什么特异性，

会引起上腹部疼痛等症状，

但容易被忽视。

随着病情的进展，

还会出现胰腺内外分泌功能障碍导致糖尿病、

消化不良、脂肪泻、消瘦等。

由于胰管结石会压迫胆总管下端或

合并胆总管结石等因素还会导致梗阻性黄疸，

甚至可能会引发局部癌变，

特别是胰头部结石癌变概率高达20%-30%。 

他提醒，

胰腺是我们身体上腹部深处一个器官，

但它作用非凡。

因为它是一个有外分泌和内分泌功能的腺体，

它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。

因此，

一旦发现胰腺疾病要及时治疗，

以免病情恶化。