来源：福建卫生报

近日，家住长乐的林奶奶在家洗澡后出现持续性胸痛，后逐渐不省人事，被家人紧急送往福建省立医院急救中心。

到抢救室后，林奶奶已经处于严重休克状态，命悬一线。

通过检查，林奶奶被诊断为“心源性休克”，随即被送往导管室开通了引起心梗的“罪犯血管”，后送往ICU治疗。

可急性心梗的警报解除了，林奶奶心脏中最重要的“心门”还存在严重狭窄，影响了后续心功能的恢复，使她术后无法平卧睡觉，每日气喘吁吁，血压也很不稳定，需要靠大量药物维系生命。

只有通过外科手术换掉老化的“心门”，目前的症状才有可能缓解。

可老人80多岁高龄，因为心脏病、糖尿病、高血压等疾病反复出入各大医院，前几年还放了心脏永久起搏器，外科手术的高风险使得家属望而生畏。

不开刀，2小时完成心脏瓣膜置换

得知林奶奶的病情后，省立医院心血管外二科主任翁国星教授与患者及家属充分沟通后，他安排王韧主任医师团队牵头，组织多学科会诊讨论，决定为林奶奶施行不开刀换瓣膜的手术方式——即经导管微创介入主动脉瓣植入术（TAVR）。

这种手术只需要在皮肤上打个针，通过身体的大血管就可以把人工瓣膜放到病变部位，替代原来病变的主动脉瓣。

不过，在术前筛查、评估时，大家发现传统TAVR手术所需要建立通道的股动脉过于细小，无法送入输送系统，完成传统经股动脉TAVR的可能小。

于是，这次手术打破常规，另选路径，改由颈动脉进入，将主动脉瓣通过导管植入患者体内，这也是福建省心外科首例经颈动脉入路的TAVR术。

手术部位的改变使得手术设备的布局需要重新调整，操作方式也截然不同，同时颈部操作会更精细，这对手术团队的经验和技术提出了极高要求。

最终，手术在翁国星教授全程指导下，王韧主任医师团队仅用2小时顺利完成。3天后林奶奶转入普通病房，并在春节前已顺利出院回家。

这个手术的成功，为我省的高龄瓣膜疾病患者带来福音。近期，王韧主任医师团队又接连完成多例不同治疗方案的TAVR术，形成了微创心脏瓣膜手术治疗方案的全覆盖，接下来可以为各种复杂病情的心脏瓣膜疾病的患者提供最合适的治疗方案。

相比传统手术优势多

据了解，主动脉瓣狭窄是一种进展性心血管疾病，一旦出现症状后进展快，预后差。若不及时干预，患者一般生存期为2-3年。

TAVR主要适用于高龄或基础病多，不能耐受常规手术的患者。与一般的开胸手术相比，TAVR手术具有以下优势：

避免传统主动脉瓣膜置换手术需要开胸，体外循环，心脏停跳等危险因素，手术风险低。

术后伤口小，一般仅有腹股沟或其他穿刺部位很小的穿刺点，且手术中麻醉时间很短，患者感受良好。

患者术后生活质量较传统开胸手术优势明显，其安全性和有效性也得到了多项研究证实。