推荐专科  VTE预警防治护理专科

主讲专家  蔡红副主任护师

王芳（化名）近一周左腿肿胀、疼痛，尤其是长时间站着或走路后更明显，坐下时，她只能把腿抬高放凳子上才会缓解些。这两天她的症状加重，坐着休息时左小腿也会出现明显持续的钝痛。她怀疑是一个月前“剖宫产”手术导致的后遗症，于是赶忙到福建省立医院就诊。

医生仔细询问后，认为王芳可能是产后长期卧床引起血流缓慢，加上分娩导致血管内膜损伤，发生了“下肢深静脉血栓”，建议她先住院观察。经过双下肢深静脉彩超检查，发现王芳左下肢深静脉管腔内有血液凝结，形成了血栓，阻塞了静脉回流。所幸的是王芳除了肿胀和疼痛，并未出现下肢发凉、胸痛、咳嗽、咳血等严重的不适。医生说，幸亏王芳早早来诊治，她的血凝块还在腿部，如果血凝块随着血液流动，到达肺部，可能会堵塞肺部血管，造成肺栓塞，严重的甚至还将导致死亡！

到底什么是静脉血栓

血液就像河水一样，在血管里不疾不徐地流动，通常当某种原因引起静脉里血流比较缓慢时，一些血液中的凝血因子和其他有形成分，很容易在血管里沉积下来，聚集形成血块，小的血块可能会影响血流的量和速度，大的血块可能堵塞血管。当静脉中的血块脱落后随着血液的流动跑到肺部的血管里就会引起肺梗（也就是肺栓塞），还会出现胸痛、咯血、晕厥等症状，甚至引起猝死。它是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大最常见的心血管疾病。

好端端的为什么会“栓”

听到这里，你还觉得静脉血栓离你很遥远吗？那你大错特错了！其实静脉血栓有可能发生在我们每一个人的身上，长时间久坐久卧或者不小心崴了脚，也极易得静脉血栓！

高危人群主要包括有静脉血栓史患者、恶性肿瘤患者、大手术后患者、有创伤史患者、妊娠妇女、糖尿病、高血脂、高血压、抗磷脂抗体、凝血功能异常等相关的人群。另外对我们普通人来说，产生静脉血栓的“高危行为”时常发生。当你有下面这几种习惯时，那你就要警惕静脉血栓了：

01 长期久坐

现在很多人会长时间坐在电脑前，尤其是年轻人，还有一些要长时间坐飞机坐火车，或开车的人，因为久坐导致血流缓慢、淤滞，血液循环不畅，患深静脉血栓的风险比一般人高2-4倍。

02 长期久卧

长时间卧床休息，尤其是生病或者手术后长期躺床，可能导致血压流速变慢，血粘度增高，极易发生静脉血栓。孕妇和产妇，尤其是坐月子的新妈妈，也是高危人群。

03 体胖

脂肪组织容易使凝血物质浓度增高，造成高凝状态；肥胖患者（尤其是腹部肥胖）会压迫下肢血管，引起血液回流受阻；此外，肥胖患者往往有高脂血症，血液粘稠，流动性差，血液容易瘀滞，就更容易导致血栓形成。

当身体发出这些信号时要小心

当出现下面这些症状时，一定要警惕，及早去医院检查：

● 突然出现下肢疼痛、肿胀、皮温升高、皮肤颜色发红，活动后症状加重，有的小腿浅静脉扩张或显露明显可见。

● 严重者可伴有体温升高、心率加快或者有不明原因的气短、胸痛，活动后更加明显。

● 一旦出现晕厥、咯血，甚至濒死感等严重症状，一定要第一时间由救护车送到医院抢救。

临床上称静脉血栓栓塞为“沉寂的杀手”，因为80%深静脉血栓没有临床表现，发生肺栓塞的病人在死亡前诊断的不足一半。因此特别提醒大家要早发现、早诊断，以免耽误病情，危害健康。

预防静脉血栓有妙招

如果需要长时间躺床休息，该怎样预防静脉血栓呢？专家推荐安全便捷的踝泵运动。

踝泵运动是以踝关节为中心，通过小腿比目鱼肌和胫骨前肌发生规律的收缩和舒张起到泵的作用，从而加速下肢静脉血液的流动，缓解血液淤滞状态，预防下肢深静脉血栓形成。

踝泵运动怎么做？

① 准备：取平卧位或坐位，下肢伸展，大腿放松状态。

② 背伸运动：脚缓慢、用力、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，向上勾脚，让脚尖朝向自己，保持10秒。

③ 跖屈运动：向下踩让脚尖向下，足背向小腿前面远离，注意要在最大位置保持10秒。 

④ 环绕运动：以踝关节为中心，脚趾做360度绕环，顺时针一圈，持续10秒；逆时针1圈，持续10秒，尽量保持动作幅度最大。

运动频率：背伸、跖屈和环绕运动三个动作为一组，运动时间40秒/组，每次需做10～20组，3～10次/天。

日常还应注意哪些事项

生活中的一些不良习惯是导致静脉血栓的高危因素，所以本着“最好的治疗是预防”的原则，注重日常生活方式就可以有效预防静脉血栓的发生。

① 适量运动：避免久坐或长时间保持一个姿势。

② 健康饮食：多吃蔬菜水果，低盐低脂，均衡饮食。

④ 保持心情愉快。

⑤ 控制血糖及血脂。

⑥ 高危人群可以使用传说中的“静脉血栓袜”预防静脉血栓形成。

静脉血栓发生后该如何护理

● 卧床休息1-2周，疼痛可慢慢减轻，并使血栓紧粘于静脉壁的内膜上，抬高腿部有利于静脉回流，促使肿胀消退。

● 在床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防止血栓脱落，造成肺栓塞。

● 戒烟，戒酒，多饮水，多吃低脂肪富含纤维素的食物。

● 保持大便通畅，以免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。

● 注意保持下肢清洁，避免感染。

● 患者开始起床后需要穿梯度压力弹力袜或用弹性绷带包扎腿部。

●  接受抗凝治疗患者，要学会自我观察，注意是否出现口腔牙龈出血、皮肤黏膜青紫等情况，有异常应及时就医。

● 若出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，高度警惕肺栓塞的可能。应立即平卧，避免做深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，立即就医。

专科介绍

福建省立医院VTE预警防治护理专科于2017年5月成立，是以护士为主导多学科协作的护理专科，专科成员包括护理管理、临床护理、医学顾问、药师等多学科部门的专家，VTE护理专科在护理部指导下开展专科护理工作，以培养血栓预防护理专科人才，主要职责为制定血栓专科管理制度、专科培训、专科护理质量管理、建立VTE风险评估、促进VTE预防措施落实、患者健康教育与延伸服务、设立血栓医护联合专科门诊、开展血栓专科新技术护理临床应用及学术推广等工作。

专家简介

蔡红，心血管外一科护士长，副主任护师，VTE预警防治护理专科组长，福建医科大学护理学院基础护理学系成员，福建省护理学会第八届理事会心血管护理专业委员会副主任委员，福建省海峡医药卫生交流协会血管外科专业委员会委员，中国VTE院内护理预警联盟委员；一直长期从事临床护理管理、心血管患者围手术期管理、院内VTE防治和预警工作；发表文章10多篇，并带领科室护理骨干开展护理科研和病区护理质量改进项目。

“慢病科普”系列

为普及慢病健康常识，提高大众防病控病能力，引领健康生活，福建省立医院慢病健康教育基地联合“健康报福建频道”推出线上科普专栏。

线上科普专栏由医院门诊部、护理部、医院服务中心、党委宣传部等携手，结合医院近5年门诊接诊的疾病分型与各专科专家对接；收集慢病延伸护理的实用妙招；借助媒体力量，剖析大众对于慢病的种种“误区”。让科普知识有新意、有内涵、有温度。