推荐专科  心血管内科

主讲专家  林秀铭副主任护师

目前

我国高血压患者约有3亿人，

高血压知晓率仅为50%，

也就是说，

每4人中就有1人患有高血压，

但有约1.5亿人自己却不知情

……

老张在一次体检中发现自己收缩压较高，于是去医院找专科医生复诊，结果被诊断为“高血压”。以前老张有听过关于高血压的一些传言，对心、脑、肾的损伤极大，他非常害怕，于是在淘宝买了一台血压计，准备自己在家随时测测血压，但是他发现每一次测量，血压值都不太一样，有时在170/100mmHg以上,有时又到120/75mmHg以下，面对这“过山车”般的血压，老张焦虑万分，他又来到福建省立医院心血管内科问诊。

“为什么我每次测量的血压值都不一样呢，是不是这个血压计有问题？还是我的测量方法有问题？血压到底要怎么测量才算正确？什么时候测量的血压值才是最靠谱的……”

面对老张一系列连珠炮般的问题，林秀铭副主任护师说：“这些其实是很多人的疑惑，血压测量值忽高忽低并不一定是你的血压有问题，也可能是测量方法有问题，测量血压不仅要选择合适的时间，还要选择合适的姿势和仪器。”

为何测量的血压值不同

每次测量血压值都不一样，除了血压计的问题，不同时间、状态、体位下测量的血压都有可能存在差别。比如在紧张、剧烈活动后或身体不适等特殊情况下，血压就有可能出现短暂的升高。当血压测量值与平时相差较大时，可以选择安静休息5-10分钟后再次测量。

而在正常的生理状态下，血压一般呈“双峰一谷”的昼夜节律，白天血压高，夜间血压低。在早上6-10点、下午14-18点这两个时间段，血压达到最高点；在凌晨1-2点，血压达到最低点。所以当你在早上测量血压，发现血压值高于平时，但在正常范围内，先不必惊慌，这也可能是因为正好处于“早高峰”的阶段，但如果血压值超过135/85mmHg，就需要尽快就医，明确自己是否已经患有高血压并及时治疗。

同时，因为人体解剖结构的不同，两只胳膊的血压数值也会不一样，因此，当上臂收缩压或舒张压差异在10-20mmHg以内，都属于正常范围。经常测量的话，建议以数值较高的一侧作为标准。

血压值多少才算正常

按照我国高血压指南，18岁以上的成年人正常血压是指在没有服用降压药的情况下，收缩压（高压）＜120 mmHg，舒张压（低压）<80 mmHg。也就是说，正常的血压值应该是＜120/80 mmHg（即高压不超过120 mmHg，低压不超过80 mmHg）。

而收缩压在120-139 mmHg和（或）舒张压80-89 mmHg称为正常高值。也就是说，这时候血压已经偏高了，心脑血管开始受到威胁，如果不加以关注，未来发生高血压、心脑血管疾病的风险也会增加！

需要注意的是，与健康人相比，高血压病人的心血管系统常常已经发生很多病理改变，所以在用降压药物治疗时，多数病人的血压控制在130/80 mmHg就可以了，年纪大的人血压控制可以略微宽松，控制在140/90 mmHg即可。

对于健康人来说，血压只要超过120/80 mmHg，就应该重视！通过控制饮食总量、少吃盐、多吃蔬菜、多运动、减轻体重、戒烟限酒、生活规律、情绪乐观、保证充足睡眠等措施，努力把血压控制在120/80 mmHg以下。

请牢记：正常血压＜120/80 mmHg！收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的称为高血压！家庭自测血压应小于135/85mmHg!

在家测血压要注意什么

● 测量血压时，建议在6-10点进行，测量前排尿，不要服用降压药、不要吃早餐。

● 血压控制较平稳的患者，一周只需测量一次当日的早晚血压值；血压不平稳的患者，每天应测三次血压，早起后测一次，午睡后测一次，晚睡前测一次，连续测一个月，尽量都记录下来。

● 测量血压时，建议保持坐姿，双脚平放在地上，后背挺直，背靠餐椅支撑，全身放松，记住不要弯腰、不要跷二郎腿。

● 量血压时，血压袖带的底部应放在肘关节的上部，袖带上有一个箭头应放置在动脉血管处，松紧以插入一指为宜。血压计应放在桌子上，使上臂与心脏在同一高度。

警惕高血压的六大误区

✘ 终身吃药伤身体：高血压药物的副作用其实很容易避免，并且这些副作用与高血压的心脑肾并发症相比是微乎其微的。临床上推荐小剂量联合用药，既增加了疗效，又减少了所谓的副作用。所以，只要选择好降压药，规范用药，即使终身使用对身体也没有太大的伤害。

✘ 血压降了就停药：用药后血压正常，是药物平衡的结果，停药后这种平衡被打破，血压会重新升高。这种错误的做法也会导致血压经常忽高忽低不稳定，时间长了极有可能会造成心、脑、肾等重要脏器慢性受损。

✘ 吃药太多会产生耐药性：降压药作用的对象不是细菌，不会出现类似抗菌素耐药的情况。有些病人开始服用一种降压药，血压很正常，但是过了一两年后，血压升高了，但这并不是因为对药物产生耐药性，药不管用了，可能是患者的病情发生了变化。

✘ 以自我感觉来估计血压的高低：血压缓慢升高如同温水煮青蛙，许多病人刚开始并没有预警的征兆，不会出现如头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状出现。也有患者长期患有高血压，已经对它产生了“适应”性，即使血压明显升高，也无任何不适。所以，以自我感觉来估计血压的高低这种做法完全不可取，危险性极大。

✘ 迷信保健品的治疗效果：现在的保健品琳琅满目，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫、民间偏方等，都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。保健品的降压功效没有经过科学的临床验证，反而延误高血压的治疗。

✘ 控制血压完全靠药：原发性高血压是由多种因素造成的，它的发病机制比较复杂，有遗传因素，也有生活方式的影响，所以治疗需要综合管理，不能单纯只依赖药物。导致高血压的不健康生活习惯包括：钠摄入多（口味重）、长期大量饮酒、肥胖及作息不规律等。因此，要科学控制血压，应先从改变不良生活方式入手。

专科介绍

福建省立医院心血管护理专科传承于2006年成立的高血压护理专科，于2021年3月重组为心血管护理专科，由心脏重症监护、心血管内科、心脏大血管外科、心血管介入科、心脏手术室等多个学科部门护理人员组成，现有核心成员17人，在护理部指导下开展工作，培养心血管护理专科人才，主要职责为建立心血管疾病的风险评估，临床危重、疑难心血管疾病的护理指导，专科标准制定，开展心血管专科新技术护理临床应用，专科培训，专科护理质量管理，患者健康教育与延伸服务，设立高血压护理专科门诊，心血管疾病专科护理研究等工作。

专家介绍

林秀铭，中共党员，心血管内二科护士长，副主任护师，高血压专科护士。曾赴新加坡中央医院进修学习，现任福建医科大学兼职教师。从事心血管内科临床护理和护理管理工作30多年，主编《高血压专科实践手册》，在《中华现代护理杂志》《护士进修杂志》等护理核心期刊发表多篇学术论文。受邀福建新闻广播《共享大医生》节目，为高血压患者答疑解惑，受益人群达62.52万人次。

注：部分图片来源于网络，仅用于科普宣传