2月25日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在旧办公楼五楼会议室召开。朱鹏立副院长主持会议，李红副院长及包括医务部、护理部、院感科、总务部、设备科、内科、外科、妇产科、儿科、急救中心、供应室、检验科、药剂科、内镜中心、口腔科、血液透析科、手术室、麻醉科负责人在内的福建省立医院感染管理委员会全体委员参加会议。

会上院感科向委员们汇报2008年医院感染管理工作情况、存在问题及2009年医院感染管理工作计划，并提交两个制度、三个SOP（标准操作规程）进行讨论。两个制度分别为《医院感染管理培训制度》和《多重耐药菌医院感染管理制度》；三个SOP分别为医院内肺炎的预防与控制SOP，预防导尿管相关性尿路感染SOP，导管相关性血流感染预防SOP。

委员们本着非常认真负责的态度听取了院感科的汇报，对去年我院医院感染管理工作，尤其是医院感染规章制度建设、医院感染培训、应对突发事件以及开展医院感染的各项监测与控制方面的大量工作及其成效予以充分肯定，同时也对2009年院感工作提出更高要求。委员们针对本次会议提出的两个制度及三个SOP发表了很多宝贵意见与建议，一致认为两个制度的出台很有必要。而应用SOP的形式，从循证医学的角度逐步改变旧的行为规范是管理的进步，强调SOP要科学、规范、有操作性。只要是对病人安全有益的事情，就应努力施行，不能因为眼前的困难而降低标准，要体现省立医院的更高管理水平。

院感科将根据各位委员的意见和建议对相关制度及SOP进行修改，并尽快下发施行，同时加强过程管理，在实践中不断完善。（院感科）
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根据2006年卫生部颁布的《医院感染管理办法》规定，住院床位总数在100张以上的医院应当设置医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是：    

一、认真贯彻医院感染管理的法律法规、技术规范及标准，制定预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

二、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

三、研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

四、研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

五、研究并制定医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或特殊病原体感染病例等事件的控制预案。

六、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

七、根据医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

八、其他有关医院感染管理的重要事宜。