来源：健康报
据世界卫生组织相关报告，乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大癌症。乳腺癌不仅严重威胁女性生命健康，也给患者家庭及社会带来沉重负担。
福建省立医院医务部主任、肿瘤外科主任医师林孟波教授于近日接受健康报记者采访时表示，随着乳腺癌发病率持续上升且趋于年轻化，坚持“早发现、早诊断、早治疗”，可提升生存率，降低死亡率。与此同时，我国乳腺癌诊疗已步入慢性病管理时代，做好规范化诊疗，促进疾病的全方位、全周期（“两全”）健康管理，将有助于提高患者的生存质量，让更多患者获益。
乳腺癌防治重在“三早”
林孟波表示，从治愈率来看，早期乳腺癌的治愈率可以达到90%以上，中期乳腺癌治愈率为65%~75%，而晚期乳腺癌的治愈率很低，只有10%左右。“临床中我们发现，很多患者初诊时乳腺癌已经发展到2期或3期，肿瘤直径达2~5厘米，有的患者肿瘤恶性程度更高，极大影响预后效果。因此，促进乳腺癌早发现、早诊断、早治疗非常重要。”林孟波如是说。
为了推进乳腺癌早防早治，福建省立医院派出专家团队，致力于在民众中开展乳腺癌预防和早期诊治的科普教育活动，通过举办专家义诊、早癌筛查、科普讲座，结合“移动医院八闽行”、乳腺癌防治月专题活动，带动更多医务工作者走进基层，走进群众，传递健康知识，以降低患病率，促进乳腺癌的规范化治疗。
林孟波教授（右）、张辉副主任医师（左）正在准备科普直播
推动精准化、个性化治疗
对于乳腺癌患者而言，外科手术是最基本的治疗方式。“乳腺癌的手术治疗主要有4种：全乳切除手术、保乳手术、全乳切除术后乳房再造、腋窝淋巴结手术。对于适合的患者，我们首先推荐保乳手术。”福建省立医院肿瘤外科副主医师张辉介绍。
张辉副主任医师（左）开展腋窝入路单孔腔镜下全乳切除+假体置入乳房再造术
“很多患者担心保乳手术可能有病灶切除不干净的风险，导致疾病很快会复发。实际上，保乳手术联合放疗的疗效等同于全乳切除手术，生存率方面没有差别，只是在局部复发率方面概率稍高，一旦局部复发，再次手术也能够达到治愈的效果。”张辉说，保乳手术疗效确切，手术创伤小、恢复快，保留了乳房外形，减少了对女性的心理创伤，相比其他手术类型具有明显优势。因此，在欧美国家，保乳手术占比达到60% ~80%，我国约占20%。福建省立医院开展的保乳手术占比约为30%，达到省内领先、国内先进水平。
其次，对于不适合保乳或者不愿意保乳的患者，可以选择全乳切除术后联合乳房再造。这一方式是在全乳手术基础上恢复乳房的外形，既确保治疗效果，也维持了女性形象。
2021年年初，林孟波教授、张辉副主任医师团队在福建省率先开展“非溶脂腋窝入路单孔腔镜全乳切除+假体置入乳房再造术”，仅通过腋窝一个3~5厘米的切口，就成功切除乳腺组织，并清扫腋窝淋巴结，置入假体，重塑乳房外形。
▲达芬奇机器人手术团队
今年6月，该院开展了全省首例达芬奇机器人辅助下“腋窝入路保留乳头乳晕复合体乳房切除术”，翻开了福建省乳腺精准微创手术的新篇章。林孟波教授团队借助机器人手术系统的三维视野和机械臂的灵活操作，通过在患者腋窝下的小切口完整切除乳腺肿瘤，成功保留了乳头乳晕，使切口更隐蔽、并发症发生率更低、术后恢复更快、美容效果更佳，满足了患者对微创治疗的需求。
多学科协作 全周期管理
随着技术的进步，乳腺癌治疗方式日趋多样化，除了外科手术以外，还包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等。采用药物进行新辅助治疗和辅助治疗，可以提高手术成功率、保乳率，降低疾病复发率。
“单枪匹马诊疗的时代已经过去了，对疾病的诊疗离不开团队的合力。”林孟波表示，随着乳腺癌诊疗步入全程管理时代，乳腺癌已经从单病种的治疗模式，转变为以患者为中心的全方位、多学科管理模式。这就需要全面推进覆盖乳腺癌早期预防及高危筛查、急病期多学科规范化诊疗、慢病期跨学科管理的“全方位、全周期”健康管理。
据了解，在多学科合作方面，省立医院建立了以肿瘤外科乳腺专业牵头，联合肿瘤内科、放疗科、病理科、超声科、影像科等多学科协作模式，在传统的MDT模式基础上，实现多学科时时对接，达到临床—医技、医技—医技密切合作，提高诊疗效率和水平，为患者提供规范化、个性化治疗方案和“一站式”服务。
此外，通过多学科协作，医生还能快速完成各项辅助检查，缩短就医时间，提高患者满意度。林孟波举例说，病理穿刺可以做到24~48小时内出结果，缩短患者的诊疗等待时间。
为了促进患者术后康复，完善全周期服务，省立医院构建乳腺癌全过程管理模式，为患者提供线上、线下结合的术后随访、乳腺保健、健康宣教、康复指导等服务，并搭建医患交流平台，实现乳腺癌患者身心双重治愈。
“除了常规诊疗外，我们希望给大家创造相互支持、相互取暖的平台，让大家都能有积极乐观的心态去战胜疾病。”林孟波说。
