近日，福建省立医院心内科郭延松教授心脏瓣膜介入治疗团队，两日内连续完成了7例经导管二尖瓣缘对缘修复术，患者均为二尖瓣重度返流，其中3例功能性、4例退行性病变，经过微创介入治疗，患者术后返流程度均从重度转至微量或轻度。

自2021年起，郭延松教授团队已成功完成数十例经导管缘对缘二尖瓣修复术，大部分均合并多种基础疾病。

其中，应用DragonFly经导管二尖瓣缘对缘修复系统，对功能性重度二尖瓣反流实施经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER），应用我国创新器械JensClip和NovoClasp 经导管二尖瓣夹及可操控导引导管对器质性二尖瓣重度反流完成TEER均为全省首例。随着团队在重度二尖瓣反流病变介入治疗方面的进一步提升，为“瓣膜病”患者带来了更佳的微创治疗。

病例回顾

今年70岁的老张，是3例功能性二尖瓣返流患者之一，合并心房颤动、高血压病、冠心病等基础疾病。团队在接诊此类病例后，根据指南推荐，首先给予规范性指南指导的药物治疗，患者胸闷、气促等症状稍有缓解，但复查经胸心脏彩超均未见二尖瓣返流程度明显改善，仍然为重度二尖瓣反流，建议进一步接受微创介入治疗。另外4例退行性二尖瓣返流的患者，均已出现了阵发性呼吸困难、活动耐力明显下降等心力衰竭症状，且均不能耐受传统外科开胸手术。如果不及时接受二尖瓣修复治疗，将有高达30%以上的死亡率及猝死风险。

郭延松教授携同团队成员陈新敬副教授和洪景宣、方明程、杨清勇主治医师、心血管外二科丁杭主任医师以及超声科赖宝春、叶振盛副主任医师共同进行病情讨论。结合各个患者病情特点，并根据经食道心脏彩超结果精准测量缩流颈宽度、有效返流口面积、二尖瓣瓣口面积、拟夹持区前后瓣叶长度、前向血流跨瓣压差、对合缘高度/长度等重要指标，团队制定了详细的手术策略，做到全面评估、精准施治。根据不同的解剖特点、手术难点等，也分别制定了控制呼吸、双夹策略等手术预案。

患者介入手术在全麻无痛睡眠状态下进行，在食道超声和DSA引导下，经皮股静脉建立路径、并精准穿刺房间隔最佳位置；瓣膜夹通过输送系统送入左心房，顺利到达病变二尖瓣区域。在经食道超声及DSA辅助下，术者通过反复评估二尖瓣返流位置、抓捕位置、返流程度，巧妙夹合，患者术后返流程度均从重度转至微量或轻度，手术取得圆满成功。

专家提醒

● 二尖瓣重度返流的介入治疗一直是心血管介入领域的难点和热点。

● 对于有症状且无法耐受外科手术治疗的患者，经皮导管二尖瓣介入治疗已成为目前治疗二尖瓣重度返流的有效手段。

● 经导管二尖瓣缘对缘修复术无需开胸、无需心脏停搏、无需体外循环、无需切开心脏，只需要一个静脉穿刺点，即可完成二尖瓣的修复。

我院心血管内科作为国家临床重点专科项目，郭延松教授带领心脏瓣膜微创介入团队，不断探索创新，已处于国内前列，以微创书写心脏瓣膜病诊疗新时代，造福患者。