来源：海峡导报

陈奶奶（化名）今年100岁了，平时思维清晰，身体硬朗，生活能自理，还经常跟好友打麻将，但近半年来反复胸闷、气促，并伴有四肢浮肿。刚开始，这些症状只是在做家务及上楼梯的时出现，但近1月这些症状明显加重，站立、稍稍步行甚至换衣服都会出现，四肢浮肿稍微消退后也会再次出现。

“虽然老人家虚岁已经100岁了，但我们还是希望医生能够通过先进的技术治好老人的心脏瓣膜病，让老人再多活几年，让儿孙有机会多尽孝。””陈奶奶家属们如是说。

谋而后动，勇于攻关

入院后陈奶奶心脏彩超结果提示：“主动脉瓣重度狭窄伴反流”。住院期间陈奶奶多次出现胸闷、气促加重，并有短暂黑朦 、意识不清，病情极其不稳定且危重。四十余年的高血压病史，冠心病、肾功能不全、贫血等合并疾病的存在，也让整个诊治过程牵一发而动全身。

福建省立医院心内科郭延松教授制定治疗方案

郭延松教授携同瓣膜病团队成员共同进行病情讨论。郭延松教授指出：针对该患者心力衰竭及合并疾病的情况，应该审慎使用控制血压、抗栓 、利尿 、改善脑循环等药物的治疗；同时，其根本性问题在于主动脉瓣重度狭窄，单纯采取药物治疗是难以缓解的，应当考虑手术治疗 。百岁超高龄 、基础病多、外科手术 STS 风险评分高，微创介入治疗：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是唯一选择。

医患互信，无惧高龄

此前，郭延松教授团队已成功为多名90余岁超高龄老年主动脉瓣狭窄/关闭不全的患者进行 TAVR 手术治疗，高难度、难处理的复杂病例也见过不少，但100岁瓣膜病患者的TAVR围术期管理，截至目前为止并没有可借鉴的经验 。面对饱受心衰折磨的老人表示“我要做手术”的决心，以及家属让老人“再多活几年，让儿孙有机会多尽孝”的迫切希望，郭延松教授团队不畏挑战 、顶住各种压力，决定为陈奶奶施治TAVR (经导管主动脉瓣置换) 手术，而此举也刷新了福建省接受该项手术患者的最高年龄记录。

精诚团结，璧合珠联

术前，郭延松教授瓣膜病团队与心外科丁杭主任、程章波副主任、麻醉科郑振雄、林伟巍副主任、超声科叶振盛副主任、重症医学科石松菁主任、杨火保副主任、放射科殷磊副主任一道，针对术中可能发生的并发症制定了完善的预案。术中，郭延松教授团队按原定计划穿刺动静脉、置入临时起搏器、置入主通道大鞘、冠脉造影、测压、球囊预扩张、快速起搏下释放瓣 膜，一气呵成；瓣上造影及食道超声 见微量返流 ，最高跨瓣压差由术前65mmHg降至2mmHg；生命体征平稳，撤出瓣膜输送系统及鞘管，手术顺利结束。停用麻醉镇静药后，陈奶奶神志渐转清，即刻拔除气管插管，安返病房。老人心衰症状明显缓解，对答 、定向力、记忆力正常，术后第5日，顺利出院！

（ 郭延松教授带领的团队联合麻醉科、超声科、放射科、

心血管外科、重症医学科及手术室等多学科正在为该患者做TAVR手术 ）

以上照片的使用均经过患者本人及家属同意，授权福建省立医院心内三科报道使用

据悉，百岁老人接受TAVR手术，省内属首次，国内报道不超过5例！近年，在学科带头人郭延松教授的带领下，福建省立医院心脏瓣膜介入中心已开展包括自膨瓣和球扩瓣的TAVR 手术二百余例，经导管缘对缘二尖瓣修复(TEER)手术数十例。团队在处理高难度复杂病例方面积累了较丰富技术经验，包括冠脉阻塞高风险 、左室心功能极差(EF 19%) 、自杀左室+循环崩溃高风险 、镜像右位心、颈/腋/髂动脉入路 、极大角度横位心等病例，探索了极简式TAVR 、脑保护装置应用 、烟囱支架和开窗技术等。

福建省立医院心脏瓣膜病专家介绍——郭延松

福建省立医院副院长，主任医师

教授、博士生导师、 FACC

中国心胸血管麻醉学会精准医疗分会候任主委

中国老年医学学会心电与心功能分会副会长

中国医师协会心血管内科医师分会心衰学组副组长

中国医师协会心力衰竭专业委员会常委

中华医学会健康管理学分会委员

中国医药教育协会血管微创医学专业委员会常委

中国医院协会医疗联合体工作委员会常务委员

第三届海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委

中国心衰联盟副主席

福建省医师协会心血管内科医师分会会长

福建省医学会健康管理学分会主任委员

福建省医学会心血管病学分会副主任委员

福建省心衰中心联盟主席

福建省心血管病内科医疗质控中心主任

福建省心血管介入治疗质控中心主任

福建省心血管病重点实验室主任

福建省心血管急危重症临床医学研究中心负责人

福建省立医院心脏瓣膜病专家介绍——陈新敬

医学博士，主任医师、副教授，研究生导师

从事心内科临床工作 20 余年，主要专长：

心血管病诊疗

冠脉介入治疗

经皮导管主动脉瓣置入术(TAVR)

经皮导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)

经皮房颤左心耳封堵术(LAAC)

先天性心脏病介入治疗等