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【省立医讯】孕晚期食欲不振未重视,南平孕妇“鬼门关”走一遭!福建省立医院产科团队组织多学科会诊 上演“生死时速”

发布时间:2023-03-20 10:33  点击数:

来源:福建卫生报 作者林颖

孕期食欲不好

是很多孕妇都会面临的问题,

但问题常见并不代表可以忽视。

就在前不久,

南平的游女士

在孕晚期出现食欲不振,

因没有重视,治疗不及时,

导致一系列严重并发症。

而引起她食欲下降的原因,

竟然是妊娠期急性脂肪肝。


救治不及时,母儿情况危急

2月22日,福建省立医院急诊科接诊了一名从南平转诊而来的游女士。此前的一段时间,她胃口一直不好。因认为是怀孕引起,她并未前往医院就诊。直到孕检发现指标异常,才在当地医院住院治疗。

由于当地医院未能明确病因,转诊至省立医院时,游女士肝功能、凝血功能、胆汁酸均出现异常。

接诊医生考虑孕妇病情危急,便开通绿色通道,尽快完善相关检查,汇报上级医师,安排住院。


这一检查,医生发现游女士的肝、肾功能等多项指标异常,多脏器损害,且凝血功能较先前检查结果,变化更为严重。综合各项检查结果,医生诊断她所患的是妊娠期急性脂肪肝。

“这是一种罕见但病情危急的产科特有疾病,它会引起多器官的牵连,并发一系列严重并发症,孕妇和胎儿的病死率极高!只有马上终止怀孕,才有挽救的希望。”
考虑到游女士病情的严重性,当班医生产科副主任医师李晴立即将病情汇报给上级医生江亚涛副主任医师及科主任陈宇清主任医师。


产科、NICU无缝衔接

危急时刻,每一分每一秒对孕妇和胎儿都极其宝贵,陈宇清主任迅速召集ICU、消化内科、输血科、重症医学五科及麻醉科等科室人员,一同参与会诊。

由于游女士凝血功能极差,术中术后大出血是手术面临的巨大挑战。为此,产科医护人员紧急联系输血科配血,通过输注血制品改善凝血功能。

随后,在多学科支持下,麻醉科插管麻醉,产科团队紧急进行剖宫产手术,上演了一场与死神赛跑的“生死时速”。

没过多久,出生体重仅1.09KG的新生宝宝离开了母体。但因早产,宝宝自主呼吸和心跳都很微弱。

新生儿科医生迅速接过“接力棒”,给予紧急救治,让宝宝暂时脱离危险,发出了第一声啼哭。随后,宝宝被交予NICU,做进一步治疗。

而另一边的游女士因多器官功能损害,凝血功能异常,手术创面渗血明显,伴有宫缩乏力。经对症处理后,她出血减少,随后转回病房继续治疗。
面对一系列突如其来的检查、治疗及手术,没有太多医学知识的游女士一家都慌了神,医护人员一面用通俗易懂的语言同家属交流病人情况及疾病严重性,一面温柔安抚,给其治疗的信心。

手术顺利完成,但疾病并没有给游女士一丝喘息的机会。游女士的病情反复,既要防止凝血功能障碍导致的出血,又要预防血栓发生。每一个指标的细微变化,都牵动全科医护的心。

为了及时评估病情,医护悉心守护,见证着她各项指标逐渐好转。最终游女士成功击退病魔,术后9天顺利出院。


孕晚期食欲不振当警惕

妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期。此时因胎儿增大,孕妇食欲受影响,因此对急性脂肪肝引起的食欲下降往往会造成忽视。

目前,多数研究显示,此病的发生与初产妇、多胎妊娠、孕育男宝有关。

此外,孕期合并其他肝脏疾病(如妊娠期肝内胆汁淤积症等)、既往孕期有急性脂肪肝病史、子痫前期、脂肪酸氧化障碍,以及潜在代谢性疾病(如糖尿病)等疾病因素也可能导致妊娠期急性脂肪肝的发生。

专家表示:

此病初期会出现身体不适、疲劳、发热、头痛、烦渴、厌食、恶心、呕吐、上腹不适或疼痛等症状。
病情进展可导致多器官功能障碍,出现凝血功能障碍、肝肾功能急剧衰竭、肝性脑病、胎儿宫内窘迫等并发症,严重危及母婴生命。


最后提醒孕妇

定期产检很有必要,

孕期如若出现食欲不振等不适,

也不容忽视,应及时就医,

以免错过

严重合并症并发症的最佳救治时机。