来源：福建卫生报  作者：林颖

在多数人的眼中，

超声不过是一种检查手段，

但除了检查功能外，

超声携手消融技术，

还能化身为一把

消灭肿瘤的“刀”。

近日，在我院超声科，七十多岁的甲状腺癌患者吴大爷就通过超声引导下的消融技术，去除了颈部的甲状腺微小癌。

十几分钟消灭甲状腺肿瘤

就在前些天，吴大爷接受了他人生中的第二次甲状腺癌手术。

在超声科的高清影像屏幕前，一手握着超声探头，一手操作消融针的超声科吴松松主任医师正在吴大爷的颈部上操作。在超声定位下，消融针精准穿入肿瘤病灶，随着热量的释放，肿瘤病灶很快被灭活，而周边的甲状腺组织则最大限度地被保留了下来。

10分钟左右，吴大爷的肿瘤病灶被完全消融，而整个过程，被局麻的吴大爷神志清醒，并未感到疼痛。取出消融针后，医生给吴大爷颈部针眼大小的伤口贴上了一片创可贴，他的手术就顺利完成了。

才从超声科走出来，吴大爷就和记者聊了起来。15年前，吴大爷因甲状腺右侧叶微小癌切除了一侧甲状腺组织。因为是全麻手术，他术后几个小时才慢慢缓过来，脖子上留下了一道5cm左右的疤痕。

前不久，吴大爷在常规复查时超声发现甲状腺左侧叶一5mm的4b结节，经细针穿刺活检证实为乳头状癌，考虑到肿瘤体积较小，在省立医院内分泌科医生的推荐下，吴大爷找到了该院超声肿瘤消融门诊的吴松松主任医师，希望用超声消融的方式消除肿瘤。

在体验了两种手术方式后，吴大爷十分感慨，“没想到这回的手术这么快就完成了，而且一做完就行动自如，要是早些年有这样的技术手段就好了。”

能媲美外科切除的治疗手段

超声肿瘤消融门诊的吴松松主任医师告诉记者，给吴大爷应用的这种超声肿瘤消融术是一种微创介入治疗技术。借助超声“透视眼”的实时引导，医生只需将消融针穿入瘤体，就能利用热能损毁肿瘤组织，使之消灭、融解。

“传统的外科手术，往往需要切除部分甚至全部甲状腺腺体，影响甲状腺功能。相比之下，超声消融术在微创精准治疗肿瘤同时，能最大限度地保护脏器功能，患者术后伤口小，不会留有手术疤痕，且不需要终身服用甲状腺素辅助治疗药物，这就为患者节省了一大笔治疗费用。”吴松松主任医师说，“国内外的高质量研究论文例如Radiology及JAMA SURGERY的研究表明，对于直径小于1厘米的甲状腺乳头状癌患者，采取消融术和手术切除术，在5-10年内疾病进展率和并发症率发生上并没有明显差异，消融术治疗已经逐渐被写入各国的甲状腺癌治疗指南。”

适用于浅表性良性肿瘤

及部分早期恶性肿瘤

超声消融术虽然优势突出，但也需要根据肿瘤的病理性质、肿块大小和肿块分期情况具体分析评估。

吴松松主任医师表示，超声消融术主要适用于浅表性的良性肿瘤，及部分早期恶性肿瘤的治疗，如甲状腺良性结节，3厘米以下的乳腺良性结节、子宫肌瘤，直径小于1厘米的甲状腺癌、小肝癌、部分复发性肝癌、转移性肝癌的治疗。

对于手术风险较高或拒绝手术的患者，射频消融也可以用于治疗，既可达到治愈的目的，也可用于心肺功能差、无法麻醉的晚期肿瘤患者的姑息治疗。

值得一提的是，超声消融术属于日间手术，多数病情简单的患者术后观察几个小时即可出院。凭借其快捷、方便、高效、安全的特点，这种手术已成为国内外新兴的肿瘤治疗方法。

省立医院超声科在十年前率先开展超声消融术以来，患者接受度不断提升，目前科室每年可治疗近千位患者，已成为部分实体肿瘤治疗的一线方案。