室性早搏，又称室性期前收缩，是指希氏束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩。通俗的讲，室性早搏是指心脏在正常有规律的跳动过程中，突然出现提前的跳动。室性早搏是临床最常见的心律失常类型之一。

正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。精神紧张、过度劳累，以及不良生活方式，如过量烟、酒、咖啡等可诱发室性早搏。但更常见于各种结构性心脏病如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等患者。其他如洋地黄类药物中毒，电解质紊乱等也可导致室性早搏的发生。

室性早搏的临床表现差异大，有的患者无明显症状，有的患者会出现胸闷、心悸、头晕、出汗、乏力等症状，部分患者还可能出现气促、黑朦、心绞痛等症状。

室性早搏的主要检测方法有普通心电图和24小时动态心电图（Holter监测）。其发病率在普通人群中为1%-4%，但是通过普通心电图其检出率仅为1%，通过24小时动态心电图其检出率为40%-75%。

可以通过评估24小时室性早搏数量、心脏彩超判断有无器质性心脏病、冠脉CTA判断有无冠心病，从而确定下一步治疗方案。

无器质性心脏病的室性早搏

室性早搏负荷＜10%，或室性早搏＜10000次/24小时的无症状低危患者，无需手术治疗，可以口服抗心律失常药物和调整生活方式。

• 保持作息规律，避免长期熬夜。

• 保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、兴奋等情绪。

• 避免过量饮酒、浓茶或咖啡等。

器质性心脏病的室性早搏

有器质性心脏病的患者，要积极治疗原发病，如果室早症状明显，需遵医嘱口服抗心律失常药物。如果症状明显、频发室性早搏（＞10000次/24h）或者药物治疗效果不佳，可以选择局麻下行经皮心脏射频消融术。

心脏射频消融术是在局麻下完成的微创手术，术中将电极导管经股静脉(少数情况下通过股动脉血管)送入心腔特定部位，通过导管前端的探测功能，绘制出电生理的3D心脏地图，定位室性早搏的起源位置，随后导管放电，发热烧灼产生室早的局部心肌，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的目的，从而根治室性早搏。

撰稿：心血管内二科  陈思萍  李丹

编辑：陈翔宇

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编审：谢秀芳