胎盘残留、胎盘植入传统的治疗方法主要是手术清宫甚至子宫切除，但是手术风险高、费用高，对子宫功能和生育能力有损害。

胎盘残留、胎盘植入患者小美（化名）本以为要面临传统手术治疗的风险，但福建省立医院妇产儿保医学中心携手中医科，通过中西医协同的方式，不仅避免了再次手术的伤害，还为胎盘残留、胎盘植入治疗提供了新的方法。

小美是一名拥有“熊猫血型”的妈妈，顺产一男婴后，发现胎盘不完整，经产后清宫术后复查，确诊为胎盘残留、胎盘植入。如果采用传统的手术方法，可能会导致大出血、感染、子宫切除等严重后果。

产科医疗组的辛长征主任医师联合中医科李红主任医师，针对小美的情况，制定了个性化的治疗方案：先通过中医药健脾益气，清热散瘀预处理，让残留胎盘组织萎缩、凋亡，然后再清宫，减少了出血的风险，保留了子宫功能和生育能力。

经过两周的中药治疗，小美自行阴道排出团块状物。等再次进行彩超复查，发现宫腔内无异常回声，各项抽血指标正常。小美恢复良好，对此非常满意。

排出的宫内容物大小约4.7cmx3.5cmx3cm，

病理结果能确认是胎盘组织

中医治疗简析

该病例是以通过中医药健脾益气，清热散瘀预处理，让残留胎盘组织萎缩、凋亡，排除胎盘残留物。

中医诊断

产后恶露不绝（脾虚不摄，血热伤阴证）

处方主要依据：脱花煎合天花粉加减

方药主要有天花粉、当归、川芎、红花、燀桃仁、败酱草、薏苡仁、鸡内金、醋延胡素等十余味中药组成。

脱花煎：中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。具有催生之功效。主治凡临盆将产者，宜先服此方，并治产难经日，或死胎不下。

天花粉：又名栝蒌根、瓜蒌根，是葫芦科植物瓜蒌或双边瓜蒌的干燥根。天花粉性味甘苦，入肺、胃二经，具有较好的清热泻火作用，还有生津止渴和排脓消肿的功效。从西医角度讲，天花粉当中含有天花粉蛋白，能引起胎盘滋养层细胞发生变性，导致绒毛破损。尤其是会使细胞内促凝物质外溢，导致胎盘循环和营养出现障碍，全体滋养层细胞发生凝固性坏死, 绒毛膜促性腺激素, 孕酮、雌二醇明显下降；绒毛滋养层细胞形态和功能的改变, 导致组织坏死, 尤其是蜕膜组织, 促进了前列腺素释放，从而发动宫缩。

延伸阅读：胎盘残留和胎盘植入

01 什么是胎盘残留和胎盘植入？

胎盘是连接母体和胎儿的重要器官，它能为胎儿提供营养、氧气和排除废物。正常情况下，胎儿出生后，胎盘会随之完整地剥离子宫壁，并从阴道排出，这个过程称为胎盘娩出。但是，有时候，胎盘可能会有部分或全部残留在子宫内，这就是胎盘残留。胎盘植入是一种更严重的情况，它是指胎盘的绒毛组织异常地侵入子宫壁的肌层，甚至穿透到浆膜层或邻近的器官，导致胎盘不能正常剥离和娩出。

胎盘残留和胎盘植入的最主要的危害是产后出血，因为胎盘残留或植入会影响子宫的收缩和止血，导致大量的失血，甚至引起休克。此外，胎盘残留或植入还会增加感染的风险，因为胎盘是一种富含营养的组织，容易滋生细菌，引起子宫内膜炎、盆腔炎等炎症。

02 出现原因有哪些？

胎盘残留和胎盘植入的原因可能与多次人工流产、妊娠合并症、妊娠间隔过短、子宫收缩乏力、胎盘前置等因素有关。这些因素会影响胎盘的正常剥离和排出，导致胎盘残留或植入。

03 诊断方法有哪些？

胎盘残留和胎盘植入的诊断主要依靠临床表现和超声检查。临床表现主要是产后阴道出血不止，伴有腹痛、发热等症状。超声检查可以显示子宫腔内有低回声或无回声的异常组织，提示胎盘残留或植入的可能。有时还需要做血液检查、MRI等辅助检查，以明确诊断和评估病情。

04 如何进行治疗？

胎盘残留和胎盘植入的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗是指在不进行手术的情况下，使用药物或其他方法来促进胎盘的自然排出或吸收。优点是可以保留子宫和生育能力，减少手术的风险和并发症，但缺点是治疗时间长，效果不确定。 

此外，随着超声技术发展，高强度聚焦超声（HIFU，又称海扶刀）治疗是一种不开刀、不流血、无创治疗胎盘植入的新方法，我院也有成功案例。

手术治疗的优点是可以快速有效地解决问题，减少出血和感染的风险，但缺点是会造成子宫的损伤，增加手术的风险和并发症，可能影响生育能力。

两种治疗手段各有利弊，中西医结合治疗的新思路应运而生，我院作为省内首批中西医协同“旗舰”医院建设试点单位，对这种生命征稳定出血不多的病例创新思维，先使用中药，将手术作为二线方法，通过实际病例证明其安全有效，既可以减少对患者子宫的损伤，又能保留子宫的功能和生育能力，收到良好效果，值得尝试。