75岁的郭老伯怎么也没想到
自己反复咳嗽了两个月的
罪魁祸首竟是一个小小的“花甲壳”
甚至差点需要进行外科手术
得益于胸部医学中心“1+n”多学科诊疗模式
用最小创伤、最短时间、最优手段
为百姓健康保驾护航
取异物之路 一波三折
2个月前，郭老伯在进食花甲粉干时，曾经出现过剧烈的呛咳，这之后断断续续咳了两个月，家里人发现后带他到县医院拍了个胸部CT，居然发现郭老伯左主支气管里卡着个高密度的异物，十分凶险，需要精尖专业医疗团队的保障，于是家属马上带他来到福建省立医院胸部医学中心就诊。
由于郭老伯有高血压急症，最高血压左侧250/120mmHg，右侧210/110mmHg，两侧上肢血压的压差达到了30-40mmHg，随时可能出现脑出血、主动脉夹层等各种并发症。
不仅如此，异物在气道内存在2个月之久，这过程中左主支气管壁出现了严重的水肿，并且局部有肉芽增生的征象，而这边缘锐利的异物也已经穿入支气管前后壁，随时有穿透支气管壁，造成支气管穿孔、支气管-纵隔瘘大出血的风险。一旦异物受到肉芽组织包绕或者卡在支气管壁中，钳取过程还有可能导致异物碎裂，小碎片落入远端小气道造成嵌顿不易取出，继而发生反复肺部感染，后果不堪设想。
▲左主支气管贝壳样异物嵌顿
医生围着转 寻最优解
胸部医学中心主任谢宝松教授与中心副主任潘小杰主任医师、麻醉科雷立华主任医师展开讨论，详细分析了郭老伯异物取出时的风险，针对异物卡的紧、取出过程可能造成脱落、瘘等情况进行风险防范预案制定。在和家属充分沟通后，最终决定当天立即安排患者在手术室，麻醉科喉罩通气、充分镇静的保驾护航下，先行支气管镜下的探查，若异物取出困难，则再转由胸外科行胸腔镜下支气管切开异物取出术。
▲MDT讨论
幸运的是，郭老伯左主支气管中的异物并没有预想的那么深，在支气管镜下探查清楚异物与支气管前后壁的关系后，顺利通过异物钳取出了这一块“花甲壳”，免去了郭老伯年关将至还要面临胸外科大手术的创伤，郭老伯在术后第二天就顺利出院回家过年。
谢宝松教授提醒，在进食各种坚硬、带刺、带骨食物的时候，一定要注意避免进食过快，而造成的各种异物误吸或误食，而一旦发生误吸或误食异物时，一定要及时到医院寻求医生的帮助，切不可盲目听信各种偏方、密法，以免加重伤害造成不可挽回的后果。
福建省立医院胸部医学中心整合了呼吸与危重症医学科、胸外科两大优势学科，引入内外共同管理围术期患者的模式，让“医生围着病人转”，寻求患者治疗方案的最优解，为患者的快速诊断、精准治疗提供强有力的保障。
