本期话题

常见呼吸道疾病有哪些？如何区分？

主讲专家

呼吸与危重症医学科  李小钦  副主任医师

审核专家

呼吸与危重症医学科  谢宝松  主任医师

冬春季节交替的时候，也是呼吸道疾病易发的季节，各种流感、病毒性感冒来势汹汹，为什么这时的呼吸道如此脆弱？我们又该如何防治呢？

1 为什么冬春季呼吸道疾病会高发？

一方面是因为气温低，空气湿度通常较低，这种环境更有利于一些呼吸道病原体（例如流感病毒）的生存和传播，另一方面呢，因为低气温后，门窗紧闭，空气不流通。

2 常见的呼吸道疾病主要有哪些？

主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要是病毒、细菌等病原体侵入鼻、咽、喉部，引起急性炎症，如：普通感冒、流感、新冠病毒感染、病毒性咽喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽扁桃体炎等。下呼吸道感染则是细菌、病毒、衣原体、支原体、军团菌等病原体侵入气管和支气管引起的疾病。下呼吸道感染包括气管支气管炎、肺炎等。除了病毒、细菌引起的疾病外，近期较常见的还有非典型病原体，特别是支原体感染。

3 什么是支原体感染？

支原体的大小介于细菌和病毒之间，是一类没有细胞壁的原核生物，也是整个生物界中尚能找到的能独立营养的最小型生物。一般支原体与人类的关系多是有害的，支原体会引起动植物多种疾病。支原体不侵入机体组织和血液，而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居，通过不同机制引起细胞损伤。支原体缺乏细胞壁，没有固定形态，体形多样，易变形。由于支原体没有细胞壁，因此对抑制细胞壁合成的抗生素，如青霉素、头孢类等抗生素不敏感。

4 如何判断病症属于哪种病原的感染？

流行性感冒（简称流感）临床表现：起病急，突发高热（39-40℃），全身症状重（头痛、全身肌肉酸痛、乏力），而呼吸道卡他（鼻塞流涕咳嗽）症状较轻，咳嗽少，痰少，无明显黄脓痰。普通感冒：起病也比较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感，有一点低烧或不发烧。这种通常是普通感冒。细菌感染：流脓涕，咳嗽、咳黄痰，痰量比较多，常可见黄绿痰或鼻涕，可伴发热，多提示细菌感染。应及早就医诊治。支原体感染：发热、咳嗽，干咳为主，剧烈干咳。

5 这些症状会混合感染吗？如细菌性肺炎、支原体感染、流感会叠加感染吗？

呼吸道感染经常是混合感染。一种病原体感染后机体抵抗力低，容易继发其他病原体感染。因此，不同病原体可能同时混合感染，也可能轮番感染。

6 呼吸道疾病的传染力强吗？

部分呼吸道病原体具有传染性，有的传染性比较强，比如流感、新冠病毒感染，有的传染性稍弱，比如肺炎支原体。就目前流行的流感、新冠病毒感染，其致病力、传染性和以前相比没有明显区别。

7 哪些人群比较容易被感染？

免疫力低下的老年人和儿童，有慢性呼吸道疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病、鼻旁窦炎、扁桃体炎等的人。淋雨、受凉、过度劳累、精神紧张、营养不良等可降低人体的免疫能力，更容易发生呼吸道感染。