近日

福建省立医院神经医学中心

黄绳跃主任医师团队

成功实施一例

在SEEG（立体定向脑电图）引导下

精准定位癫痫致病区

消除病灶

为饱受疾病折磨24年的难治性癫痫患者

解除烦忧

28岁的小陈多年来饱受难治性癫痫的折磨。

4岁时，她因高烧出现反复癫痫发作。四处求医，尝试了各种抗癫痫药物治疗方案，但效果均不理想。

16岁在外院进行“双侧立体定向杏仁核毁损术”，术后症状得到一定程度控制。

20岁，癫痫症状却再次复发且加重，即使在服用三种抗癫痫药物的情况下，每月仍有2-3次癫痫大发作。

在疾病的长期折磨下，小陈一度陷入绝望，甚至产生轻生的念头。

“要想解决小陈的症状，问题的关键在于找出颅内的癫痫病灶。”

接诊小陈的黄绳跃主任医师在综合各项检查结果，并与刘宇清主任医师与洪文瑶副主任医师讨论后指出，患者致痫灶为左侧颞叶内侧结构起源。但是，癫痫是一种脑部神经元异常放电引起的疾病，常规的检查手段例如CT、磁共振等无法完全精准定位致痫的病灶。

对于难治性癫痫患者而言，精准定位致痫灶是治疗的关键。

神探出击——SEEG（立体定向脑电图）

SEEG是一种癫痫术前的微创评估手段，只需要头皮和颅骨2mm的微钻孔，就能将“探测器”——深部电极——放置在颅内的任何靶向部位。通过立体定向技术置入颅内电极，记录颅内脑电活动和直接电刺激来确定局灶性癫痫患者致痫区，最大限度地保护脑功能，大大降低手术风险。近年来该技术在国内外逐渐普及。

小陈和家人喜出望外，终于有办法解决这颗埋在脑子里的“定时炸弹”了。

于是，黄绳跃主任医师团队为患者实施立体定向SEEG手术。在手术机器人的精确引导下，成功将脑深部电极植入患者双侧杏仁核、海马等部位。术后视频脑电图监测证实了患者癫痫发作起源于左侧颞叶杏仁核，也为后续手术切除致痫灶奠定了坚实基础。在明确致痫灶后，黄绳跃主任医师团队为患者实施了左侧标准前颞叶切除术。

▲机器人辅助下的脑深部电极植入计划

术后，小陈已康复出院

配合一系列的康复运动

通过随访

他的抽搐发作频率大幅度减少

病情逐渐好转

神经外科负责人魏德主任医师介绍，癫痫是一种慢性脑部疾病，病因复杂多样，以脑神经元过度同步放电导致反复发作的中枢神经系统功能异常为特征。在传统抗癫痫药物治疗难以有效控制病情的情况下，外科手术如致痫灶切除术、神经调控等，往往能够取得良好效果。

此次我院神经医学中心专家团队成功实施的立体定向SEEG手术，是癫痫外科治疗领域的一项重要突破。相信随着这一技术的不断推广和应用，将有更多的癫痫患者从中受益，重拾生活的信心。

什么是难治性癫痫？

从临床上来说，接受正确选择且能耐受（能忍受药物的副作用）的两种及以上抗癫痫药物联合治疗后，仍会出现频繁发作的癫痫诊断为难治性癫痫，这类癫痫也叫耐药性癫痫。

SEEG手术适合人群？

1. 明确为药物难治的局灶性癫痫，并通过无创性评估已形成一个合理的癫痫起源与传播网络的工作假设。

2. 癫痫发作症状、电生理模式与解剖结构之间的定位信息矛盾，不能准确定位致痫区。

3. 致痫区涉及重要功能区，需要准确的脑功能区定位，精准确定手术切除范围，以避免或最大可能减少功能损伤。

4. 致痫区范围局限或位于深部，置入SEEG电极后以进行射频消融治疗为目的。

以上必须具备条件1，同时具备条件2或3或4，避免缺乏合理工作假设的“撒网式”电极置入