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【省立科普】“躺”的和“竖”的结节哪个有癌变风险?乳腺专家教你看懂彩超报告

发布时间:2024-03-13 10:04  点击数:

以下文章来源于福建卫生报 ,作者记者:林颖




胸部胀、痛,

有的地方摸起来还硬硬的,

很多女性体检时

都查出过乳腺结节

这代表有癌变的风险吗?

什么样的乳腺结节要注意?

得了乳腺癌如何治疗,

才能既安全又不影响美观?


3月6日,福建省立医院乳腺外科副主任医师、硕士生导师、医学博士张辉受邀到《医生我想问·省立直播间》,同大家探讨乳腺健康的知识,在线观看和回看人次约15万。张辉通俗幽默的讲解,让他现场增粉,甚至还上演了评论区求签名的一幕。



教你看懂乳腺彩超报告单


直播中,张辉围绕大家十分关心的乳腺结节话题做了科普。张辉指出,乳腺结节是一个大的类别,乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺癌和乳腺囊肿都可统称为乳腺结节,它们大部分是良性的。


直播中,不少观众都在评论区发来了自己的彩超报告单让张辉帮忙解读。张辉表示,在超声报告中,有很多关于乳腺结节描述的专业词汇,通常“无回声”多代表水泡,“低回声”多为肿物。偏向良性的结节通常“边界清楚”,“无血流”或“少量血流”,“无钙化”。


此外,结节的“纵横比例”也是重要的判断指标,一般“躺”着长的梭形结节良性居多,“竖”着长的结节多要警惕恶性。



在对结节良恶性的判断上,国际上还采用BI-RADS分级,通常一、二类没有恶变风险,三类结节中恶性小于2%,四类结节则恶变风险大大提升。要多加关注,必要时手术切除。三类跨到四类结节的情况很少见,患者不要有太大心理负担。


结节需要考虑手术的情况,主要根据结节大小和短期变化情况,例如超过2cm,或者半年内增大20%的要重点关注。此外,外科医生也会根据患者家族史,对结节心理是否负担过重等因素综合评判手术的必要性。


自我触诊时可抹上沐浴露


在乳腺外科,张辉接诊最多的是因乳房疼痛前来就诊的患者,约占门诊一半以上。


直播中,张辉引用了英国一项很有意思的研究:乳房疼痛往往是因为患者担心和乳腺癌有关。一旦排除乳腺癌后,仅仅安慰就可以缓解86%的轻度疼痛,52%的严重疼痛。因此,乳房疾病与情绪的关系很大,女性务必要保持和缓的情绪,避免乳腺疾病的产生。



事实上,若乳房没有肿块,且疼痛与月经周期匹配,女性则无需为此担忧,若疼痛影响到生活,可以用药治疗。若有乳房疼痛的同时有触及肿块,且皮肤出现橘皮样、酒窝状改变,甚至皮肤温度升高,就要及时就医,排除肿瘤可能。


张辉还提醒女性日常应定期进行自我检查,除了观察乳腺周围皮肤有无异常改变,乳头有无溢液外,还要用手轻柔触摸按压有无肿块,要注意触诊时不要遗漏腋窝。有个诀窍,在洗浴时触诊,抹上沐浴露,可以让触感更明显,判断更准确。


新兴腔镜手术安全且美观


对于出现乳腺癌的患者,保乳是首选的治疗方式,对于这种治疗方式,一些患者还存在误解,认为保乳可能存在复发等安全问题。其实,是否能进行保乳手术,要依据肿瘤大小、病灶发生部位、能否放疗,以及患者本人意愿综合考量。目前保乳手术联合放疗,完全可以达到乳房全切的治疗效果。


除了安全,美观是多数患者的诉求。对于全切患者,省立医院在几年前于省内率先开展乳腺腔镜手术,联合乳房重建手术,始终保持省内领先水平。


该手术只需在腋窝处切开3-5cm的切口,能完成全乳切除,假体置入,以及腋窝淋巴结活检或者清扫等操作。术后全乳看不到切口,在实现快速康复,并发症更少,更加安全的前提下,还满足了许多女性对美观的要求。