来源：福建卫生报
据调查显示，我国成年人慢性肾脏病（CKD）的患病率高达10.8%，平均每十个成人中就有一位被慢性肾脏病所困扰。
慢性肾脏病起病常十分隐匿，早期症状较少甚至完全没有症状，随着肾脏功能逐渐衰竭，还可能进展至尿毒症。
那么慢性肾脏病的早期表现有哪些？
有哪些常见原因？
5月9日，我院泌尿肾病医学中心主任、泌尿外科主任医师叶烈夫，泌尿肾病医学中心副主任、肾内科主任医师洪富源做客《大医生开讲》直播间，共同探讨肾脏相关知识。
截至发稿，本期节目在我院视频号、福建卫生报直播平台、视频号、抖音号、福建日报视频号等多平台的观看与回看量超35万人次。
警惕：早期症状易与其他疾病混淆
肾脏，这个人体的重要器官，其实拥有超乎想象的储备能力和自我修复机制。即使部分肾单位受损，肾脏依然能够维持正常的生理功能。那为何肾脏如此强大，我国的慢性肾脏病发病率却居高不下？
洪富源指出，慢性肾脏病的成因多种多样，除了原发性肾小球疾病这一直接因素外，糖尿病、高血压等常见疾病是重要诱因。同时，遗传因素、年龄增长、肥胖等也被视为重要风险因素。更值得注意的是，长期接触肾毒素，如某些药物、重金属、农药和辐射等，同样可能引发肾脏损伤。此外，不良的生活习惯，如吸烟、过度饮酒以及不健康的饮食习惯，也对肾脏健康构成了严重威胁。
洪富源强调，了解慢性肾脏病的成因对于预防和管理至关重要。要警惕的是，慢性肾脏病在早期阶段往往没有明显的外在症状，但随着病情的发展，患者可能逐渐出现一系列轻微但不容忽视的表现。
比如尿量变化、水肿、疲劳和虚弱、睡眠问题、食欲不振、头脑不清醒、肌肉痉挛、皮肤干痒、高血压、呼吸困难、血尿或蛋白尿、泡沫尿以及夜尿频繁等。这些症状可能并不明显，容易与其他疾病混淆，但却是慢性肾脏病的重要预警信号。如果出现以上症状，建议大家可以通过尿常规、尿液ACR（尿白蛋白/肌酐比率）及肾功能检测（如血肌酐水平）等发现疾病迹象。
慢性肾脏病一旦发展到晚期，治疗难度将大大增加，甚至可能危及生命，所以洪富源特别提醒，定期体检是预防慢性肾脏病的重要手段。同时大家一定要改善生活方式，如规律作息、控制饮食、避免疲劳和情绪紧张等。网友纷纷表示将更加注重肾脏健康，并计划进行相关的健康检查。
（部分网友提问）
尿毒症患者：终身透析or接受肾移植？
慢性肾脏病患者一旦发展到了尿毒症的阶段，将不能正常排尿、排毒、维持正常的人体新陈代谢。作为尿毒症患者，每天需要依靠透析来维持生命。那么，他们将面临一个重要的选择：是终身透析？还是接受肾移植？
叶烈夫表示，肾移植是治疗终末期肾脏病最为有效的手段。他进一步解释，当肾功能逐渐衰竭，患者需要进行肾脏替代治疗时，肾移植相比透析具有显著的优势。肾移植能够让患者摆脱对透析的依赖，回归正常的生活和工作。然而，肾移植手术并非没有风险，手术本身、排异反应、免疫抑制引发的感染与恶性肿瘤，以及抗排异药物的副作用等，都是患者和医生必须面对的问题。
那么，在什么情况下患者需要进行肾移植呢？叶烈夫介绍，并非所有此类患者都适合接受手术，患者需满足一系列条件，包括年龄小于65岁、心肺功能良好、活动性消化道溃疡已治愈、恶性肿瘤稳定无进展、肝炎无活动且肝功能正常、结核病无活动等。此外，患者还需具备良好的心理状态，避免精神障碍或药物成瘾等问题。
随着医疗水平的提高、肾移植专科医生临床经验的积累、器官保存技术的改善，以及强效免疫抑制药物的应用，肾移植手术的成功率和移植肾的存活率已得到显著提高。然而，肾移植手术的成功只是“万里长征第一步”，叶烈夫强调，术后的长期随访、患者的自我管理、医患的密切配合，都是保障移植肾长期存活的关键。
尽管我国的肾移植数量逐年增加，但供肾短缺问题依然严重。我国每年约有30万名器官衰竭患者，但仅有1万多名患者接受了器官移植手术，还有大量患者在等待。因此器官捐献成为挽救生命的重要手段，它让捐献者的生命以另一种形式得到“重生”。为此，叶烈夫呼吁社会各界积极参与器官捐献事业，共同为尿毒症患者提供更多的治疗选择。
在直播过程中，还为观众送出了5份免费专家号福利，中奖网友如下：小北向东、林、罡罡、魏丽兰、筱萍。
主播观察
主播陈香：盐进食多了不行、高嘌呤的食物吃多了不行、水喝少了也不行……得了慢性肾脏病，是不是有这样的尴尬，这也不能吃那也不能吃。面对直播中大量的提问，洪医生表示，肾脏病患者的确要“管住嘴”，科学“挑食”。
洪医生告诉大家，长期摄入过量的盐分会增加肾脏的负担，导致血压升高，减少肾脏血流量，损害肾脏。喝水过少会导致尿液浓度上升，增加肾结石的风险，并加大肾脏的工作负担。经常摄入高脂肪食物可能会诱发高血压、高血脂、高血糖，引起血管硬化，影响肾脏功能。过量摄入食物会在短时间内产生过多代谢废物，加重肾脏负担。
科学规范的饮食，是有效控制慢性肾脏病进展的基础，可以预防并发症的发生，从而延缓疾病的进展。
