肺部及纵隔超微创手术

“无管化”新时代

让患者术后走出手术室！

近日，我院胸外科联合麻醉科，每周开展Tubeless（无管化）手术日，为多名患者完成无管化 (Tubeless) 单孔胸腔镜手术，开启了先进的“无管化”手术新时代。

40岁的陈女士，

体检发现左上肺结节，

高度疑似早期肺癌，

需要手术治疗。

听说我院胸外科开展无管化微创手术，慕名就诊我院胸外科接受手术治疗。胸外科潘小杰主任、麻醉科雷立华主任带领团队经过反复评估，决定为陈女士行创伤极小的Tubeless（无管化）胸腔镜微创手术。

手术当天，首先由麻醉科雷立华主任医师、林伟巍主治医师采用喉罩麻醉+外周静脉全身麻醉，使患者可以全程保持自主呼吸。喉罩通气对胸外科手术麻醉管理提出了更高的技术要求，需要医护人员密切配合、严密监控各项体征保持平稳。

胸外科潘小杰主任术中继续进行精准麻醉，切口局部浸润麻醉，肺表面喷洒麻醉，肋间神经阻滞麻醉，迷走神经麻醉，克服纵膈摆动、呛咳等问题。术中娴熟操作，仅通过一个1.5cm的微孔切口，便顺利完成了左上肺亚肺叶切除术。

手术总时长不足1小时，术中无出血，切口予以美容缝合，术后无胸腔闭式引流管。陈女士迅速麻醉复苏，自行走出手术室，术后仅24小时就康复出院了。

当天是胸外科每周Tubeless(无管化)手术日，胸外科叶明凡主任医师为一位右上肺多发结节患者，顺利开展了Tubeless（无管化）腔镜右上肺亚肺叶切除术，患者术后也得到了快速康复。

潘小杰主任介绍说，目前胸外科在两个院区（东街院区、金山院区）已常规开展肺部及纵隔的Tubeless(无管化)胸腔镜下微创手术。同时在微创手术领域再次取得突破，革命性地将部分胸外科手术进化为日间手术，为患者带来了更优质的医疗服务。

什么是胸外科Tubeless无管化手术？

“Tubeless（无管化）胸腔镜手术作为一种微创技术，与术后快速康复（ERAS）紧密相关。Tubeless（无管化）胸腔镜手术通过减少管道的使用，降低了患者的术后疼痛和并发症发生率，有助于患者早期下床活动和呼吸功能的恢复。”胸外科李武锦主治医师解读，Tubeless（无管化）胸腔镜手术，不仅缩短住院时间，减少了医疗资源的消耗，而且有助于提高患者生活质量。

●术前无留置尿管：可以缓解患者尿道刺激产生的不适感；

●术中无气管插管：有效减少气道刺激，降低插管时的心血管反应，不会出现术后咽痛、声音嘶哑等情况；

●术中无深静脉置管：避免导管性感染、血栓形成、气胸、血管损伤等并发症的发生；

●术后无胸腔闭式引流管：减轻术后胸腔刺激，特别是避免呼吸引起的胸部疼痛，更简化引流护理、拔管等过程。