近日，我院胃肠医学中心薛芳沁教授团队入驻金山院区并创新性完成1例完全腹腔镜经腹膈肌切开胃食管结合部肿瘤切除术，为福建省内首次开展此项技术。

56岁的黄大叔（化名）在常规胃镜体检中发现胃食管结合部有个5cm的肿瘤，累及贲门齿状线及以上4cm食管，外院普外科及胸外科均建议进行胸腹联合切口进行手术治疗。黄大叔畏惧开胸手术创伤，无奈彷徨之际，来到我院胃肠医学中心求诊，我院进一步胸腹部增强CT及超声内镜检查后，考虑诊断为胃食管结合部间质瘤可能。

经过胃肠医学中心、胸部医学中心、麻醉科等多学科讨论，决定采取比传统胸腹联合手术创伤更小的治疗策略——完全腹腔镜经腹膈肌切开胃食管结合部肿瘤切除术。

01 精准微创，安全高效

手术由胃肠医学中心薛芳沁教授主刀，助手许超副主任医师、扶镜手林忠泰主治医师配合，利用腹腔镜技术，通过腹部与膈肌的横向切口进入胸腔，精准定位并成功安全切除肿瘤所在的近端胃及食道下段。

团队利用自主创新的改良反穿刺的吻合技术，实现了食管空肠的完全腹腔镜下高位吻合（下肺静脉以上层面），并获得安全的手术切缘；双通道的吻合技术有利于患者术后的营养吸收，同时抗反流效果好，避免了远端胃食管吻合造成的反流性食管炎。术中创新性地将胸腔闭式引流管经腹部引出，实现胸部无手术切口，避免了患者因胸壁置管引发的剧烈疼痛，让患者更加舒适。

凭借高超技艺和麻醉团队的精细管理，手术团队高效、顺利完成了完全腹腔镜经腹膈肌切开胃食管结合部肿瘤切除术（近端胃部分+食道下段切除，改良反穿刺+双通道吻合）。

薛芳沁教授（左二）正在进行手术

02 个性化护理，全面康复指导

术后恢复过程中，9区陈倩倩主管护师带领的护理团队为黄大叔提供了全方位的个性化护理计划。配合医生团队，实施快速康复的治疗方案，包括营养指导以及疼痛管理等。黄大叔术后第一天就可进食及下床活动，恢复顺利，无手术并发症，于术后1周康复出院。

经腹和膈肌入路手术

治疗胃食管结合部肿瘤

优势是什么？

胃食管结合部肿瘤手术路径上传统分为经胸手术、经腹手术和胸腹联合手术三类，但均存在一定弊端：

1.经胸切口对腹腔淋巴结清扫存在一定局限性；

2.传统的经腹切口往往不能保证肿瘤切除安全范围，存在肿瘤残留的可能；

3.胸腹联合入路，兼顾胸腔及腹腔，容易达到根治目的，但操作复杂，创伤较大，影响患者术后恢复。

此次薛芳沁教授团队开展的完全腹腔镜经腹膈肌切开胃食管结合部肿瘤切除术（近端胃部分+食道下段切除，改良反穿刺+双通道吻合）属省内首创。

该手术在传统经腹手术入路的基础上，经腹膈肌横向切开进入胸腔，实施胃食管结合部肿瘤根治切除术，相对传统手术，无胸部切口，创伤较小，合理地兼顾了肿瘤切除、淋巴结清扫、手术切缘及安全性，取得良好的治疗效果。同时创新性地经腹胸腔引流管的设计，使患者更加舒适，达到快速康复目的。

专家介绍

薛芳沁

主任医师，教授，博士生导师，医学博士

副院长，胃肠医学中心主任

福建省突出贡献中青年专家

福建省胃肠疾病微创诊治临床医学研究中心负责人

福建省普外科重点专科负责人

国家级临床重点专科负责人

学术任职:

中国临床肿瘤协会（CSCO）肿瘤微创外科专委会常委

中国医促会外科专业委员会常委

中国医师协会肛肠医师专委会常委、结直肠肿瘤专委会、TaTME专委会委员

福建省抗癌协会副理事长

福建预防医学会胃肠肿瘤预防与控制专委会主任委员

福建省医学会外科学分会、肿瘤学分会副主任委员

擅长诊疗:

胃肠道肿瘤的精准微创手术治疗，在国内及省内创新性开展“腹腔镜下尾侧翻页式中间入路右半结肠根治术〞、“腹腔镜下胃癌根治术 （D2+10，胰后入路原位脾门淋巴结清扫）”，省内率先开展第四代达芬奇手术机器人XI辅助腹腔镜胃肠道肿瘤手术，同时致力于肥胖患者的外科治疗，在省内开展并推广腹腔镜下减重手术。

门诊时间：

东街院区：周三上午

金山院区：周三下午

许超

副主任医师

医学硕士，硕士生导师

学术任职:

福建省抗癌协会肿瘤多学科诊疗专业委员会常务委员

福建省医学会外科学分会结直肠外科学组委员

福建省预防医学会胃肠肿瘤预防控制专委会委员

福建省抗癌协会大肠癌专业委员会遗传学组组员

福建省海峡医药卫生交流协会结直肠病学分会理事

擅长诊疗:

胃肠道肿瘤的精准微创手术治疗。

门诊时间：

东街院区：周二下午