郑先生怎么都没想到

一个因为骨折引发的背痛

竟然差点让自己高位截瘫

泉州的郑先生（化名）一年前不幸遭遇车祸，导致第12胸椎（T12）压缩性骨折，由于骨折并不严重，当时采取保守治疗。不久后，郑先生开始背痛且症状逐渐加重。他多次到当地医院就诊，被告知可能是上次脊柱骨折引起的后遗症，通过针灸理疗即可。

最近，郑先生背痛症状再次加重，还出现双下肢乏力、行走不稳的表现，这引起了他的担心：“难道有其他问题？”经过多方打听，来到我院骨科与运动医学中心就诊。

徐杨主任医师接诊后，发现其双下肢感觉正常，肌力也接近正常的水平，但双下肢的腱反射亢进，病理反射也呈阳性表现，这应该不是简单的陈旧的胸椎骨折问题，很有可能是上位的运动神经元如胸椎甚至颈椎的脊髓病变引起的。于是马上为其安排住院，进行详细检查。

01 病情进展迅速  一查竟是癌转移

没想到郑先生病情迅速进展，住院第二天，就出现无法行走，不能排尿，双下肢肌力降到0-I级的情况。这是脊柱外科最为凶险的病情变化之一，如果不能及时明确诊断并进行有针对性的治疗，郑先生将面临无法逆转的高位截瘫。

徐杨主任医师团队迅速为其安排磁共振、全身骨扫描（ECT）和PET-CT等检查。发现患者下肢瘫痪是因为第1-2胸椎肿瘤压迫脊髓导致的，而且全身其他多处骨质也被转移破坏了，考虑是胸腺癌多发转移。

多个检查考虑患者癌转移，红色箭头为肿瘤位置

02 争分夺秒手术 为后期治疗争取宝贵时间

检查结果出来后，徐杨主任医师马上召集胸外科、肿瘤内科、麻醉科、病理科等学科进行多学科会诊，决定通过手术先解决患者的脊髓压迫症状，并在手术中取肿瘤组织进行病理检查以明确患者肿瘤的来源和性质，从而指导制订下一步治疗方案。

经过周密的术前准备，徐杨主任医师和许春财副主任医师在术中为郑先生切除了胸椎T1-2水平压迫脊髓的肿瘤组织，在C7-T4节段置入椎弓根螺钉以稳定被肿瘤侵犯破坏的脊柱，并使用骨水泥将肿瘤病灶和脊髓组织进行了隔离，以防止其再次侵犯和压迫脊髓。术后郑先生双下肢肌力得到明显的改善，恢复站立行走。术后病理显示郑先生患上的是一种非常少见的“神经内分泌癌”，目前已转移到肿瘤内科进行进一步治疗。

徐杨主任医师提醒广大患者，腰背痛是十分常见的症状，很多患者甚至专业人员也常常忽视，如果腰背痛时间很久，逐渐加重，保守治疗效果不好，甚至出现双下肢乏力或行走不稳的情况，一定要引起重视，及时到医院就诊。

专家介绍

徐杰

二级主任医师、教授、医学博士

博士生导师、副院长

骨科与运动医学中心主任

国家卫健委突出贡献中青年专家

学术任职:

国家创伤医学中心质控委员

福建省创伤质控中心主任

国际AOspine生物力学研究会理事

亚太显微外科联盟委员

中国医师协会骨科医师分会委员，脊柱疼痛学组副组长

中国医师协会显微外科医师分会委员，显微神经脊柱外科学组委员

福建省骨科脊柱神经与关节疾病临床研究中心主任

擅长诊疗:

脊柱侧弯、后凸畸形的手术治疗;颅底与环枢椎疾病椎间盘突出、椎管狭窄症微创手术;臂丛及周围神经损伤腕管综合征;神经瘫痪功能重建手术。创新脊柱镜下微创手术获省科技进步一等奖;发明内镜下全髋置换，微创不切开肌肉髋、膝人工关节置换获国家卫健委加速康复外科突出贡献奖。

徐杨

主任医师

医学博士，硕士生导师

骨一科负责人

学术任职:

海峡医药卫生交流协会脊柱医学分会常务理事

福建省医学会骨科分会青年委员

福建省骨科学会脊柱学组委员

OSCG骨内科福建省学组委员

擅长诊疗:

微创脊柱外科，脊柱畸形矫正。

许春财

副主任医师

学术任职:

福建省抗癌协会骨与软组织肿瘤分会委员

擅长诊疗:

微创脊柱外科，骨与软组织肿瘤，恶性肿瘤脊柱与四肢骨转移等疾病。