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【健康科普】夜间胳膊无处安放,罪魁祸首竟是“腿”?

发布时间:2024-07-15 16:51  点击数:

大学生小丽有个困扰3年之久的烦恼:


每当夜晚准备上床睡觉前

她的胳膊就会失去控制

止不住的难受

仿佛有无数只小蚂蚁在肢体里爬行

又好似汇聚了所有酸楚疲惫

让她寝食难安

白日疲惫不堪

心情也越发焦虑沮丧


3年间,小丽也曾四处求医,寻找能治愈怪病的方法,但诊断结果基本都以焦虑症、抑郁症告终,虽然服用了各种药物,但病情依旧没有好转。最终,在朋友的介绍下,选择前往我院睡眠医学中心就诊。

医生在听了小丽的遭遇后,对她进行了详细的问诊、查体,同时小丽在睡眠医学中心接受了多导睡眠监测(PSG)和制动试验(SIT)

几经辗转,小丽的怪病最终找到了——“不宁腿综合征”


什么是“不宁腿综合征”?

“不宁腿综合征”(RLS)是一种临床常见的神经系统运动感觉性疾病。其典型表现为强烈、迫切想要移动肢体的冲动/欲望,常常伴随着肢体深处不舒服或难以描述的感觉(如蚁爬感、灼烧感、憋胀感、酸困感、牵拉感,甚至疼痛等)。不适感出现的部位大多在小腿,也可累及大腿或身体其他部位,如上肢、头部、腹部。RLS还具有昼夜节律性,往往在夜间加重,按摩或活动后缓解。


如何诊断RLS?

结合临床病史,目前可采取多导睡眠监测(PSG)和制动试验(SIT) 两种方法协助诊断,我院是国内为数不多的能进行制动试验(SIT)的医院。

多导睡眠监测(PSG)能客观显示RLS患者的睡眠紊乱,如睡眠潜伏期延长、睡眠中周期性肢体运动(PLMS)等,若周期性肢体运动指数(PLMI)≥5次/h,可支持RLS诊断。

制动试验(SIT)可用于评估清醒期周期性肢体运动(PLMW)和相关感觉症状。若监测期间清醒期周期性肢体运动指数(PLMWI)≥40次/h,则支持RLS的诊断。


发病原因是什么?

普遍认为,“不宁腿综合征”与基因、铁缺乏、妊娠、慢性肾脏疾病、多种神经系统疾病有关。早发型RLS(<45岁)极可能是家族性,同时外周铁缺乏更显著!临床数据提示,早发型RLS患者中,有64.6%的患者伴有阳性家族史;而早发型RLS患者外周血清缺铁者达75.8%!

不出所料,小丽的外周铁状态的检查提示,血液中铁蛋白含量为30μg/L,虽然血细胞分析检查没有看到明显贫血表现,但已达到我国最新RLS指南建议补充铁剂的标准。

铁元素是人体必需的重要微量元素之一,在脑内多巴胺合成、能量供应等方面更是发挥着重要作用。一旦脑铁缺乏,可导致脑黑质神经元受损,也可影响多巴胺系统功能。如未得到及时治疗,RLS不仅会导致失眠、抑郁和焦虑,还会增加心脑血管疾病、消化系统疾病、代谢异常和免疫功能异常的发生风险!

经过补充铁剂等治疗后,小丽的症状逐渐得到缓解,生活也恢复平静。


如何治疗这种疾病?

如果不幸像小丽一样,被这种“怪病”缠身,我们应该如何自救?

对于症状严重的患者,建议及时前往睡眠专科就诊,完善相关检查以明确病因,从而找到针对性的治疗方案。

对于症状较轻的患者,一些非药物治疗方法或许有所帮助:

1. 需要停用可能诱发不宁腿综合征的药物,如多巴胺受体拮抗剂、抗抑郁药、抗组胺药和钙离子通道阻滞剂;

2. 养成健康的睡眠习惯,减少咖啡因、尼古丁和酒精摄入,尤其在入睡前;

3. 进行适当的有氧运动,如散步、慢跑、骑行等;

4. 合理饮食,预防缺铁,孕产妇可以积极补充叶酸、维生素等;

5. 睡前可以按摩脚部或者用温水泡脚能有效缓解夜间腿部不适感。



科室介绍

睡眠医学中心

福建省立医院睡眠医学中心创建于2015年,现为中国睡眠研究会理事单位、国家卫健委睡眠技师教学中心基地。

中心现有省委组织部引进人才林懿祺博士等睡眠医师、技师9名,其中2名国际注册多导睡眠技师(RPSGT)、4名国家级认证的睡眠监测专业技术人员、4名国家心理治疗师,成员先后通过失眠认知行为治疗(CBTI)培训、经颅磁刺激技术培训等,另有睡眠医学相关专业MDT团队12人,是一支涵盖神经病学、精神卫生学、呼吸病学、中医学等多学科的专业睡眠研究团队。

中心包括睡眠专科门诊部和睡眠监测部,年门诊量超2万人次、睡眠监测3000余例。其中睡眠专科门诊部设有睡眠门诊、睡眠呼吸治疗室和睡眠心理访谈室,开展成人和儿童全睡眠疾病谱诊疗、呼吸机治疗随访管理、CBTI等心理治疗;监测部设有6个独立单人标准睡眠监测室,配备先进多导睡眠监测仪、便携式睡眠监测仪、无创正压通气呼吸机、呼气末二氧化碳分压监测仪、体动仪及经颅磁刺激治疗仪等,保证各类型睡眠障碍疾病患者的诊治需求。此外,中心引进全国领先的智慧睡眠中心管理平台,可实现病人远程管理和线上CBTI。

近年来,中心先后派遣医师和技师前往香港中文大学、北京大学第六医院、首都医科大学宣武医院、四川大学华西医院、空军总医院等亚洲及国内顶尖睡眠医学中心进修访学,潜心笃志,砥身砺行,更在2022年全国睡眠技术大赛中夺得团体第一名的好成绩。

中心为“中国发作性睡病协作组成员单位”;参与“十四五国家重点研发计划”子课题3项,承担福建省自然科学基金等课题4项,近2年在JAMA Network Open、Sleep等杂志发表SCI和中文核心期刊论文10余篇,并参与《中国睡眠医学中心标准化建设指南》和《镇静催眠药临床使用指南》的编审及大型睡眠医学专著《睡眠医学-理论与实践(第7版)》的翻译工作。中心多次承办国家、省级睡眠学术会议,与北京大学人民医院、首都医科大学宣武医院、南方医科大学南方医院、广州医科大学附属脑科医院等多家单位合作,开展多项睡眠疾病研究。

福建省立医院睡眠医学中心已成为国内具有一定影响力、省内一流的睡眠医学中心。


门诊信息:

地点:东街院区2号楼8楼睡眠门诊

咨询电话:0591-88216569  

                0591-88217833