近日，我院神经外科通过成功为张女士施行“介入+开颅”分站式杂交复合手术，切除侵袭性跨窦巨大富血供脑膜瘤。术后患者无神经功能障碍，恢复情况良好果。

罕见复杂的脑膜瘤

侵袭颅内

“当时，来到省立医院的时候，我已经频繁呕吐，视线都有点模糊了”张女士回忆起术前的情况。

入院后，神经外科魏德主任组织全科医生进行病例讨论，并进一步完善了术前影像学检查，初步诊断“双侧顶枕部跨中线脑膜”，该脑膜瘤累及上矢状窦、窦汇、横窦。

▲肿瘤生长示意图

（红色箭头标注肿瘤侵袭位置）

该肿瘤自身血供丰富，并且已经侵袭入颅内最重要的静脉窦内生长，给手术完整切除带来了巨大的挑战。据魏主任介绍这么复杂的肿瘤实属罕见，相关的报道并不多。

杂交复合手术

“双管齐下、疗效叠加”

魏德主任团队详细对家属进行了说明，提出了先行介入明确该肿瘤的血供情况、并栓塞肿瘤供血动脉，减少肿瘤血供的情况下，再行开颅肿瘤切除这一方案。并且由于该患者肿瘤广泛侵袭了颅内重要的静脉窦，也需要通过介入造影明确该患者异常的动静脉供血及引流情况。

第一步：介入“围堵”

通过全脑血管造影术，吴世忠副主任医师术中顺利找到肿瘤主要供血动脉大脑后动脉，并成功栓塞，阻断肿瘤大部分的供血。

第二步：开颅“拆弹”

栓塞手术后第二天在麻醉科全力配合下，由魏德主任医师主刀、郑诗豪副主任医师、蔡振俊住院医师配合下进行开颅手术，术中魏德主任医师与郑诗豪副主任医师默契配合，成功安全地肿瘤与正常脑组织分离，并且完成了侵袭横窦及窦汇的肿瘤切除这一高难度操作。

▲术前术后磁共振对比 

（完整切除肿瘤）

术后复查磁共振提示患者颅内肿瘤全切。术后不到1周，患者即恢复至术前状态，并未有任何神经功能障碍，术后10天，患者带着感激与开心的心情顺利出院。

我院神经外科是集介入技术与开颅技术于一体的科室，能够为病人制定最个性化的方法，“双管齐下、疗效叠加”，最有效地为病人“清除”病患，最大限度地确保病人的健康。这一病例的成功处理，也体现了我院神经外科显微手术水平及微创理念。

一审：王华炜

二审：许陈玉

三审：宁宇