提到肩膀疼
上班族：肩周炎嘛
按摩推拿止痛药
总有一个能起效
但88岁的金奶奶（化名）却被这个疼痛
困扰了十余年
现在连日常生活都无法自理
近日
她来到骨二科
罗奋棋副主任医师接诊后
才发现事情并不简单
罗奋棋副主任医师详细问诊后发现，金奶奶的肩关节疼痛其实是肩袖损伤，10年来她采取了各种保守治疗都收效甚微，如今更是痛到连吃饭、穿衣等日常动作都无法完成。
更糟糕的是，结合磁共振结果综合分析，金奶奶的肩袖撕裂程度相当严重，并且由于病情拖延太久，如今撕裂的肩袖巨大，肌肉脂肪浸润严重，属于巨大不可修复撕裂。
▲术前MRI，可以看到肩袖撕裂巨大
传统的肩关节镜等治疗方法已经无法缓解金奶奶的病情。我院关节及运动医学团队为其量身制定了“反式肩关节置换”的手术方案。
question
什么是“反式肩关节置换”？
肩关节置换手术根据置换形式可分为三类：半肩关节置换、正肩关节置换和反式关节置换。
其中，反置式人工全肩关节置换与传统肩关节假体不同，反式人工肩关节头在上，盂在下，和我们正常人体肩关节正好相反。
这种术式常用于巨大不可修复的肩袖撕裂、肩袖损伤致肩关节功能丧失、肱骨头无菌性坏死、类风湿性关节炎肩关节重建、老年人慢性肩关节脱位、肿瘤切除后肩关节重建、解剖型置换或关节表面置换失败后翻修、肩袖修补失败和老年人肱骨近端复杂骨折重建或骨折后遗症等较为严重、其他术式已经很难恢复的肩关节损伤。
在制定了详细的手术方案后，罗奋棋副主任医师、陈隆医师为金奶奶顺利完成手术。术后第一天，金奶奶肩关节疼痛已经大幅度改善。在系统的康复锻炼下，金奶奶的日常功能动作也得到很好的恢复。
罗奋棋副主任医师提醒，对于肩关节痛，一定要充分的重视，早发现、早治疗，避免因为疏忽导致肩袖撕裂加重成为不可修复肩袖。
什么是肩袖？
肩袖是由起于肩胛骨止于肱骨上端的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成。起到保证肩关节稳定以及协助肩关节外展、旋转等功能。肩袖一旦发生撕裂，将严重影响日常生活。
肩袖撕裂的治疗？
1.保守治疗：制动、药物、理疗等方法，适用于早期程度较轻的患者；
2.关节镜手术：属于微创手术，创伤小，术后恢复快，且疤痕很小，适用于绝大多数肩袖撕裂；
3.反式肩关节置换术：顾名思义，将肩关节反着装（肩关节假体的球形关节面置于肩胛骨关节盂侧，而盂杯置于肱骨近端）。是目前国际公认的治疗巨大肩袖不可修复撕裂及终末期肩关节骨关节炎的“终极武器”。能有效缓解疼痛，改善活动度。
关节及运动医学专业组
关节及运动医学专业早在上世纪80年代省内率先开展人工全髋、全膝关节置换术，引进关节镜技术，成为省内最早一批有能力开展运动系统损伤微创治疗的团队。
全省首批具有关节内镜诊疗资质的科室，已开展各种运动医学微创关节镜手术，包括肩、肘、腕、髋、膝、踝各类疾病的治疗。能常规开展巨大肩袖撕裂、复发性脱位、多韧带损伤重建、肩关节置换等复杂手术。
目前也是微创髋、膝关节置换全国开展例数最多的单位，创新了“不切开肌肉的全髋、全膝置换手术”，改变传统观念，快速康复。
专家介绍
罗奋棋
副主任医师
美国加州大学旧金山医学中心访问学者
学术任职:
中华医学会手外科学分会青年委员
中华医学会显微外科学分会青年委员
福建省医学会显微外科学分会常务委员
福建省医学会运动医学分会委员
福建省医学会骨质疏松分会委员
擅长诊疗:
长期研究骨关节微创手术治疗，擅长治疗肩、髋、膝、踝等关节疾病的微创手术治疗，保膝保髋治疗，关节置换，各关节运动损伤的关节镜微创治疗。
一审：王华炜
二审：许陈玉
三审：宁宇
