颈动脉

是连接心脏与大脑的关键血管

一旦颈动脉发生狭窄或堵塞

将会导致大脑供血不足

出现头晕、晕厥及脑梗塞等严重症状

严重时甚至危及生命

该如何修理被“垃圾”堵住的颈动脉？

近日，我院神经外科辛惠宁主任医师团队为82岁的高龄颈动脉狭窄患者——老孙成功实施颈动脉内膜剥脱术，老孙术后仅三天便快速康复，步行出院。充分展示我院神经外科在处理高龄高危病例方面的卓越能力和先进水平。

老孙因反复头晕、一过性脑缺血发作入院。经颈动脉超声及脑血管造影检查确诊为左侧颈动脉重度狭窄（狭窄率超过75%）。如不及时处理，引起血管狭窄的斑块随时可能脱落而导致大面积脑梗死，危及生命。

术前

考虑到患者的高龄和严重迂曲硬化的血管，经过详细的术前评估和多学科会诊，神经外科团队决定为其实施颈动脉内膜剥脱术（CEA）。

术中

在麻醉科和手术室的配合下，辛惠宁主任医师与张文清主任医师、杨波副主任医师采用显微技术，通过颈前小切口暴露左侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，仔细剥离并切除增厚的内膜斑块。整个手术过程时间短，出血不足5毫升，患者术中生命体征稳定。

术后

在医护人员的精心照料下，患者术后即完全清醒，无神经系统并发症。第二天即床边活动，恢复正常饮食。术后第三天，患者各项指标均正常，切口愈合良好，未放置引流管，无需切口拆线，顺利出院。

术前术后对比

颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，主要是由于颈动脉内膜发生斑块形成，导致血管狭窄或阻塞，从而影响脑部的血液供应。

1 病因

主要病因是动脉粥样硬化，即血管内壁发生脂肪沉积、纤维组织增生等病理变化，形成斑块。其他因素如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等也会增加患病风险。

2 症状

轻度狭窄可能无明显症状，而重度狭窄可能导致头晕、头痛、视力模糊、言语不清、肢体无力等症状。在严重情况下，可能会引发脑卒中。

3 诊断

主要依靠影像学检查，如颈动脉超声、磁共振血管成像（MRA）、CTA和数字减影血管造影（DSA）等。

4 治疗

主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，以及使用抗血小板药物防止血栓形成。手术治疗主要是颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术，以恢复血管通畅。

5 预防

关键是控制危险因素，包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、定期体检等。对于已经患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者，应按医嘱规律服药，定期复查。

颈动脉内膜剥脱术(CEA)是一种治疗颈动脉狭窄的手术方法，通过剥离颈动脉内膜上的斑块，恢复血管通畅，从而改善脑部的血液供应。

1 适应症

主要适用于颈动脉狭窄严重的患者，尤其是有症状的患者，如头晕、头痛、视力模糊、言语不清、肢体无力等。在严重情况下，可能会引发脑卒中。

2 禁忌症

包括严重的心、肺、肝、肾功能不全，严重的凝血功能障碍，以及无法耐受手术的患者。

3 手术过程

通常采用全麻，通过颈部切口暴露颈动脉，然后仔细剥离并切除增厚的内膜斑块，最后利用自体静脉补片修复动脉切口。手术时间一般在1-2小时左右。

4 术后护理

术后患者需要密切监测生命体征，预防并发症的发生。同时，需要控制血压、血糖、血脂等基础疾病，以及使用抗血小板药物防止血栓形成。术后一般需要住院观察7-10天。

5 并发症

包括出血、感染、脑卒中、心肌梗死等。但随着手术技术的提高和围术期管理水平的改善，这些并发症的发生率已经大大降低。

专家介绍

辛惠宁

主任医师

硕士生导师

神经外科临床专业组组长

脑血管病中心外科组组长

学术任职:

加拿大埃德蒙顿艾伯特大学附属亚历山大医院神经外科高级访问学者

福建省第八批援疆干部

福建省营养学会首届特殊人群营养专业委员会主任委员

福建省医学会神经外科专业委员会脑肿瘤组委员

福建省医学会神经外科青年委员会秘书长兼委员

擅长诊疗:

专注神经外科显微镜微创手术治疗，在脑动脉瘤开颅夹闭手术，脑血管畸形杂交手术，颈动脉狭窄内膜剥脱手术等方面有较深入研究；在常见脑肿瘤，脑出血，椎管肿瘤，严重颅脑外伤，脑积水等疾患的诊治积累较多经验。

门诊时间：

每周四下午，东街院区，2#3层8诊室

张文清

主任医师

神经外科学博士

硕士生导师

学术任职:

教育部学位中心评审专家

福建省中西医结合学会神经外科专业委员会常务委员

福建省精准医学科技学会副会长

擅长诊疗:

颅脑外伤，脑血管病，脑脊髓肿瘤，颅神经疾病及神经外科疑难杂症的治疗，尤其在急危重症颅脑损伤，脑血管意外，难治性颅内动脉瘤，听神经瘤、三叉神经痛等的诊断和治疗方面，造诣尤深。长期从事重型颅脑损伤及神经重症的发病机制、病理生理、手术治疗策略、脑肿胀与急性脑膨出的防治技巧，颅内感染与脑积水的管控，术后康复与功能重建等的创新治疗研究，脑血管病基础与临床研究。

门诊时间：

每周三上午，东街院区，2#3层7诊室

杨波

副主任医师

擅长诊疗:

在神经外科领域已经积累了超过20年的临床经验和专业知识，尤其在脑肿瘤、脑血管疾病、脊髓疾病、颅脑损伤和周围神经疾病的诊断与治疗方面具有深厚的专长。擅长诊断和治疗各种类型的脑肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。熟练掌握各种手术方法，如开颅手术、立体定向手术和微创手术等。在治疗脑血管疾病方面具有丰富经验，如脑动脉瘤、脑血栓、脑出血等。擅长采用各种手术方法，如开颅手术、血管内介入治疗等。

神经医学中心

柔性引进专家名单

1 张鹏

我院脑血管病中心主任兼首席专家

北京宣武医院主任医师

2 钟平

我院神经肿瘤中心主任兼首席专家

上海华山医院科室副主任

上海医学会神经外科分会主委

3 洪涛

我院垂体瘤多学科诊疗中心

暨神经内镜微创中心首席专家

北京宣武医院特聘教授

南昌大学第一附属医院神经外科主任

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预约方式和门诊时间

一审：王华炜

二审：许陈玉

三审：宁宇