来源：福建卫生报
提起消化内镜，
很多人首先想到的是
做检查用的胃肠镜。
事实上，随着科技和医疗手段的进步，
用消化内镜治疗各种
消化道疾病的新方法也应运而生，
且不断向着疗效更佳、
针对性更强、花费更少、
手术创伤更小、风险更低等趋势迈进。
为了让民众更好地了解消化内镜的“隐藏技能”，10月18日，福州大学附属省立医院消化内镜中心主治医师胡嘉庆做客《医生我想问·省立直播间》，为观众分享消化内镜在治疗上不为人知的一面。
截至发稿前，本场直播全网观看量超23万人次。
小小内镜大有乾坤
消化内镜其实是个“大家族”，它不仅有常用的胃镜和肠镜，还包括在不同部位使用的小肠镜和胶囊内镜。
如果在镜头的前端加装不同设备，消化内镜还能“变身”成观察消化道黏膜的放大内镜、观察细胞的细胞内镜，或用于肿瘤病变深度检测的超声内镜。
在直播中，胡嘉庆着重介绍了应用于治疗方面的内镜。相比于外科手术治疗，消化内镜既能实现消化道病灶的完整切除，又能避免外科手术（如开胸、开腹等大手术）带来的创伤，因此，患者术后恢复快，住院时间也短。
目前，消化内镜在消化道肿瘤、反流性食管炎、胆总管结石、阑尾炎、痔疮的治疗上都有广泛应用。
内镜切除肿瘤能彻底吗？
消化道是肿瘤的好发部位，常见的不少恶性肿瘤都发生于食管、胃、结肠等器官。因此，消化内镜常用于治疗胃和肠道里的病变。
医生在手术时会确保完整切除病变组织，并通过病理检查确认切缘干净，确保没有残留，因此，不用担心内镜切除不彻底。
“以常见的胃高级别上皮内瘤变为例，如果判断为早期癌，病变仅局限于黏膜或黏膜下层，内镜切除通常可以达到彻底治愈的效果。这意味着后续不需要做放疗、化疗。”胡嘉庆说。
要提醒的是，尽管内镜切除在早期消化道肿瘤中的效果很好，但术后仍需定期复查。
哪些痔疮可以在内镜下治疗
都说“十人九痔”，在不少痔疮严重的患者看来，在保守治疗效果不佳的情况下，就只能选择外科手术治疗。如今，随着技术进步，消化内镜对于痔疮的治疗也日渐成熟。
那么，是否出现痔疮就要选择内镜治疗呢？
对此，胡嘉庆让大家首先明确一个治疗原则——无症状，不治疗。
对于有症状、药物治疗无效、不想选择或不能耐受外科手术的患者，可选择内镜下治疗。它具有操作灵活、痛苦小、恢复期短、并发症少和费用低等特点。
当然，痔疮的内镜治疗也有禁忌症，对于外痔及混合痔，或用手塞不回去的严重内痔，则无法选用内镜治疗。
此外，内镜能否治疗还有一个关键的“分界线”，就是肛门内的齿状线。齿状线以内可以内镜治疗，齿状线以外不可以内镜治疗。
胆总管结石也可以通过内镜下取出
胆总管结石主要的内镜治疗方法是内镜下经人体自然腔道，清除胆总管结石。这种“超级微创手术”具有微创（体表无切口）、恢复快、疗效确切等特点，兼具了检查和治疗的功能。
不过，在内镜下清除胆总管结石操作难度比较大，因此，这项技术也被业内人士誉为消化內镜皇冠上最璀璨的“明珠”，需要经验丰富的医生来操作。
据了解，省立医院消化内镜中心从我省首次开展消化内镜检查，发展到成为我省胃肠道肿瘤早诊早治及筛查联盟的牵头单位。作为省内规模最大的内镜中心，它配备了先进、齐全的消化内镜诊疗系统，并且是省消化内镜医疗质控组长挂靠单位。
中心常规化实施了多项消化内镜治疗的尖端创新技术，包括内镜黏膜下深部肿瘤挖除术、经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术、无腹腔镜辅助的内镜全层ERCP等。年消化内镜诊治量超10万例次，内镜微创手术近2000例，均居福建省首位。
目前，省立医院是国家消化内镜示范基地，国家结直肠息肉管理项目先进中心，中华医学会、中国医师协会消化内镜医师培训基地。省立医院的优势学科集群建设作为学科建设体系中的重要组成部分，正不断推动医院创新发展、强化学科建设内涵、提升学科建设水平，为患者提供更加安全、高效、微创的治疗选择。
编辑：陈钰涛
责编：许陈玉
编审：宁宇
