“胎儿3个月孕妈却查出先心病、患有红斑狼疮想圆梦当妈妈、高龄孕妇却甲亢发作......”其实，许多威胁孕产妇生命健康的因素，原因并非产科疾病，而是包括内分泌、自身免疫性疾病等其他疾病，这些孕妈自身带有的基础性疾病，让孕期治疗与胎儿健康的权衡如同“走钢丝”。

凭借强大的多学科团队合作，我院发挥综合性医院优势，以多学科护航“重疾”孕妇，筑牢母婴健康的“第一道防线”。

36岁的孕妈小芳（化名）

早孕期的孕吐剧烈

经过一系列的检查发现

原来掩盖在孕吐

这一妊娠期生理性变化后面的，

竟是一种罕见的疾病

“妊娠期 PHPT ”

即妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症

超危急值十倍！

“当时，小芳的抽象检验结果提示，甲状旁腺素超过正常值的10倍，达到981.6 pg/mL（正常值15～88 pg/mL）。”我院内分泌与代谢病医学中心甲状腺亚专业组长黄惠彬主任医师介绍。

甲状旁腺素超标的同时，还伴随着血钙升高，磷以及25-羟维生素D(25-OHD)等指标也远远偏离正常值范围。同时，甲状旁腺彩超提示甲状腺双侧下部背侧实性团块(甲状旁腺增生可能)，考虑到妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT），如不及时治疗，将对母婴产生不良影响。

多学科护航

我院内分泌与代谢病医学中心联合产科、超声科、甲状腺（疝）外科、儿科等多学科团队，很快就提出了针对小芳的个性化诊疗方案。由内分泌科医生评估患者的甲状旁腺功能及全身基本状态，监测血钙、血磷以及甲状旁腺素等相关指标；甲状腺（疝）外科医生评估手术指征，建议进行甲状旁腺切除手术；超声科对甲状旁腺病灶进行准确定位、评估射频消融的指针和时机。

精准微创治疗

虽然妊娠期 PHPT 十分罕见，但通常引起母婴高死亡率，而药物治疗疗效不佳，诊疗指南也公认手术治疗甲状旁腺疾病是唯一可治愈性治疗方法。

我院MDT团队发挥学科综合优势，决定为其开展超声下行射频消融治疗，通过超微创的精准治疗，接触病灶的同时，也避免了全麻外科手术对于孕妇的影响。

小芳在妊娠中期(妊娠21周)顺利接受了射频消融治疗。超声科吴松松主任医生团队通过超声造影技术在术前明确消融靶点后，实施射频消融术，利用高频电流产生热能消灭病变组织。术后一天，复查血钙已降至正常2.44 mmol/L，甲状旁腺素降至7.91 pg/mL。

罕见疾病科普

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT），简称妊娠甲旁亢，是一种罕见的疾病，因其可能引发母体和胎儿/新生儿的多种并发症而备受关注。由于妊娠期的特殊生理改变，使得妊娠甲旁亢的诊断、影像学检查和治疗都面临诸多挑战，因此，需要内分泌科、外科、超声科、核医学科、产科、儿科和肾脏科等多个学科的共同参与和综合管理，以确保产妇和胎儿的最佳健康保障。

一审：王华炜

二审：陈钰涛

三审：宁宇