生命至上，每一次呼吸都无比珍贵。近日，一场高难度的手术在我院胸部医学中心进行。一位曾接受过左下肺切除的患者，因支气管扩张伴大咯血，面临二次手术——残余左上肺切除。

胸腔严重粘连、解剖结构改变，手术难度成倍增加。我院胸部医学中心林招贤主任医师团队联合多学科专家，凭借精湛技术与紧密协作，成功闯过这片“手术禁区”，为患者重启健康人生。

▲患者术后与团队合影

对于这位特殊的患者而言，这是一次严峻的考验。CT检查显示，其左侧余肺已严重毁损、萎缩，不仅失去功能，更成为反复感染和致命性大咯血的“元凶”。

然而，既往的手术史，为这次任务设下了重重障碍：

“荆棘丛生”的胸腔： 首次术后，胸腔内形成了广泛而致密的粘连，解剖结构极其难辨，分离时稍有不慎就可能损伤周围重要器官。

“迷宫一样”的结构： 左上肺切除后，肺门血管和支气管的正常解剖位置早已改变，被瘢痕组织紧紧包裹、牵拉，术中大出血的风险极高。

“危机四伏”的肺功能： 患者术后将仅依靠右侧单肺呼吸，必须在术前对残留肺功能做出最精准的评估，以保障生命最基本的氧气供应。

面对如此棘手的病情，多学科协作至关重要。医院迅速集结胸外科、麻醉科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、介入科、输血科等多学科专家团队，展开了一场周密的术前“会战”。

精准决策，锁定最优路径： 经过全面评估，MDT团队一致认为外科手术是患者的最佳选择，虽然风险高，但能从根本上解决问题。

麻醉科“保驾护航”： 制定了困难气道管理、单肺通气期间氧气维持、大出血应对及自体血回输等一系列精密预案，为手术的平稳进行提供了周全的保障。

重症医学科“全程守护”： 提前部署好术后监护方案，从呼吸支持到循环稳定，从出血监测到感染预防，确保患者能安全平稳地度过最关键的恢复期。

手术台上，林招贤团队展现了高超的技艺与沉稳的心理素质。在粘连严重、界限不清的胸腔内，团队凭借丰富的经验，精细地分离组织，一步步清晰显露出变异的肺门结构，并精准地完成了残余左上肺切除术。术后，在医疗团队的全方位快速康复（ERAS）策略管理下，患者恢复顺利，未发生严重并发症，现已康复出院。

此次手术的成功，不仅是我院胸外科处理复杂、高难度二次手术技术实力的有力证明，更彰显了医院多学科协作（MDT）模式在应对危重复杂疾病中的巨大优势。

林招贤主任提醒：支气管扩张患者若出现反复咯血，应尽早寻求专业诊疗。曾接受过胸部手术的患者，如再次出现不适，务必及时就医并主动告知医生过往手术史，以便制定最合适的治疗方案。

专家介绍

林招贤

主任医师

硕士生导师

学术任职：

中国抗癌协会食管癌专业委员会委员

中华消化外科菁英会委员食管学组委员

福建省医师协会胸外分会青年副主委

擅长诊疗：

肺癌（腔镜肺叶、肺段、肺楔形切除及腔镜食管癌切除）、纵隔肿瘤等胸部肿瘤微创治疗。在空肠代食管术、复杂纵隔肿瘤切除等高难度手术领域经验丰富，技术实力居全国先进水平。

撰稿：胸外科

一审：许陈玉  王华炜

二审：潘小杰  陈钰涛

三审：宁宇