当肝癌遇上肝硬化、高血压、糖尿病等

多重疾病“加身”

当肿瘤深深嵌在肝脏最致命的

血管“三角区”

手术刀

还能安全落下吗？

近日，这个极具挑战的命题，在我院肝胆胰外科得到了肯定的回答。科室接连开展两例高难度肝癌手术，为两位不同境遇的患者点亮生命之光。

当高龄遇上多病缠身

-多学科协作破困局-

一位高龄患者来到我院肝胆胰外科赖智德主任医师的诊室，其病情如同一道复杂方程式：肝脏多发肿瘤，加上乙肝肝硬化、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全（3期）、下肢静脉血栓、慢性支气管炎等多重基础病。

▲影像图：患者病灶分布在肝脏不同区域

这意味手术风险成倍增加：储备功能减退的肝脏、高风险的麻醉过程、功能不全的肾脏系统……每一项都是严峻挑战。面对这块“硬骨头”，赖智德主任医师团队迅速启动多学科协作（MDT）。

麻醉科、肾内科、重症医学科专家提前介入，共同为患者“量身定制”方案：从精细的麻醉管理，到围手术期的肾脏保护与液体调控，再到术后监护方案，每一步都经过周密规划。

最终，医疗团队在腹腔镜下精准分离血管与组织，避开重要解剖结构，顺利切除两处肿瘤病灶，并最大限度保留了正常肝组织。患者术后恢复平稳，得以顺利出院。

当肿瘤长在血管“三角区”

-精尖技术解危局-

另一位年轻患者的困境则更为惊险——肿瘤生长在肝左、肝中和下腔静脉构成的狭小“生命三角”内，这里是肝脏血液回流的“总闸门”。手术中任何细微偏差，都可能引发致命大出血或肝功能衰竭。为此，患者曾辗转省内外多家医院，均因手术风险过高而未能得到治疗。最终，他选择来到我院寻求希望。

接诊后，赖智德主任医师团队通过高精度影像技术，对肿瘤与三条大血管的位置关系进行了三维重建与精确评估。术中，团队凭借精湛的血管解剖技术，在狭窄的血管网络间，像进行显微雕刻一般，将肿瘤完整剥离，全程精准控制出血，并完好保留了所有重要血管，实现了根治与保肝的最佳平衡。术后复查显示，患者肝功能恢复良好。由于借鉴了胸外科无管化（Tubeless）快速康复的理念，术后不留置引流管，患者术后恢复更加快速、舒适。

一次手术

解除的是身体的病痛

重塑的是生活的希望

肝胆胰外科将继续

以扎实的技术与协作的精神

直面挑战

为复杂肝胆胰疾病患者托起生命的重量

专家介绍

赖智德

肝胆胰外科  主任医师

中国腹部肿瘤医学综合康复协会  常务委员

福建省癌症康复协会专家委员会  副主任委员

民盟医药委员会  副主任委员

福建省医学会肝胆胰外科专委会  委员兼秘书

撰稿：肝胆胰外科

一审：游劼 王华炜

二审：田毅峰  陈钰涛

三审：宁宇