2005年质控工作专项会议召开

质控工作年年抓，一年更比一年强。３月３日下午，我院２００５年度质控工作专项会议在原办公楼五楼会议室召开，病历质量管理委员会、医院感染管理委员会、各二级科主任、各科质控小组共１００余人参加了会议。医务部陈愉生主任、院感科林禾主任分别汇报了去年病案质控和院感质控情况。李建党副院长出席会议并做了最后总结。 

林禾主任对住院病人医院感染发病率及漏报率，消毒灭菌效果监测，护理院感质控，重点医技科室的质控检查情况及光华公司中存在的问题进行了具体反馈。应引起注意的是医护人员的手部消毒问题成为医院感染发生的隐患之一。林主任重点汇报了医疗废物管理、疑似医院感染流行区的监控、外科系统ＨＡＰ的调查、血液感染发病情况分析。其中我院的医疗废物管理经验在福州市得到推广。她说，２００５年院感科将在继续做好常规的院感质控工作基础上，开展目标监测与院感知识讲座，加强工作人员的职业防护工作，加强合理使用抗生素、输液反应及医疗废物的管理。 

陈愉生主任详细介绍了病历首页、主诉、现病史、体格检查、诊断及治疗、首程及日常病程、手术记录及术后记录中存在的不足，强调了死亡病历专项检查中发现的问题，死亡病历的医疗记载根本无法体现我院的医疗水平，甚至存在许多医疗缺陷；所有的病程大多数无法体现病情的变化、临床干预治疗的效果，更无法表达各级医师的诊疗思维；手术科室，尤其是手术风险大的科室，对危重疑难病例未认真进行术前讨论，其现有的讨论仅限于本治疗组的意见，意味着术前未能集思广益，充分认识病情的危险性并认真做好防范工作；主治以上的医师未把握诊断的准确性及诊断依据，上级医师对病情也未进行分析，因此往往做出错误的判断。 

李建党副院长在最后总结时充分肯定了院感质控和病案质控工作。他指出这两项工作有很重要的意义，应持续不懈地做好。各科室应认真对待两项检查中发现的问题，认真做一下思考，找出其中的原因，切实按照相关标准进行整改。医护人员的手部消毒问题应引起大家的重视，医院会在这方面加大投入，配备卫生用品，最重要的是我院的工作人员按院感的要求去执行，在保护病人的同时保证自己的健康。根据各项检查中暴露出来的问题，医院将进一步加大管理的力度，希望各级医师都能认真履行自己的职责，特别是上级医师应做好帮传带工作，并加强下级医生的管理；同时各科质控小组的作用也要发挥出来，在科内做好质量把关。
                                                            2005.3.31