省立专家  妙手巧切肇事瘤

一个人成年之后，穿多少码的鞋基本上是固定的。然而，福州的张女士在最近五年双脚却年年长大一码，手指增粗，脸庞变大……张女士的这种异常“发育”直到近日在经省立医院检查后才找到病因。原来，张女士的脑垂体上长了一个瘤，导致生长激素过多分泌，体内生长激素高于正常人的7至8倍。8月11日，专家采用一种新技术为患者成功切除了肿瘤。19日，张女士康复出院了。

张女士今年54岁。早在1999年，她的四肢就开始起变化，感觉到自己的鞋子穿不下了。因为不痛不痒没有任何症状，张女士并没有把这个放在心上。不过，双脚不听使唤，年年都在长，从原来的37码，长到了现在的42码，年年都得换鞋。另外，双手手指变粗了一倍，脸庞也大了不少。

据主治张女士的医院神经外科副主任袁苏涛介绍，2001年，张女士开始出现多饮、多食、多尿的情况 ，她患上了高血压、糖尿病。最近几个月由于患者的血糖增高，难以控制，才到省立医院就诊。经脑部磁共振检查，发现张女士脑部长了个荔枝般大小的垂体肿瘤。进一步检查，发现张女士的生长激素、泌乳素都有不同程度的增高。

病因找到了，接下来就要想办法切除肿瘤。最早的垂体腺瘤摘除术要将前额的头皮剥开，掀开颅盖，露出额叶。这种术式往往令患者不寒而栗，避之唯恐不及。其后外科医生尝试经口—鼻—蝶窦入路摘除肿瘤，但术后并发症多，切除不能达到满意效果。

8月11日，省立医院神经外科袁苏涛副主任医师与耳鼻咽喉的李瑞玉主任医师合作，借鉴国际先进经验，在传统手术方法基础上，决定采取一条“捷径”为张女士施术，即在内窥镜引导下，无需外表任何切口，直接经由鼻腔、蝶窦行可直视瘤体切除术。手术在全麻下进行，患者取仰卧位，头后仰三十度，气管内麻醉插管。医生们在术中使用内窥镜，从左侧鼻孔入路，内窥镜下找到骨性鼻中隔起始部，将鼻腔黏膜内侧切开一个不到一厘米的小口，开放蝶窦及鞍底骨质。进入蝶窦后，在手术显微镜下用刮匙分块刮除肿瘤。手术十分顺利。

术后第二天复查MRI，表明肿瘤已经全部切除。次日复查，张女士的血压、血糖已接近正常值。不过，她现在还有件犯难的事，长大的双脚，双手和脸庞，虽不会再长大，但也不能恢复正常。