院心内科急诊PCI成功抢救86岁高危心梗患者 

最近，我院心内科应用先进的急诊PCI（经皮冠状动脉腔内介入术）连夜成功抢救一86岁急性心梗患者。病人赵先生成为我省受益于此项技术的最高龄患者。 

10月1日凌晨3时30分，赵老先生因持续胸痛伴血压偏低急诊入住我院心内科。首诊医师江芸接诊后发现患者高龄，起病急，病情危重，当即连夜电邀心内科主任医师颜光烈来院会诊。颜主任放下电话，不到10分钟便从家中赶到病房，迅速检诊后做出判断：患者既往已有冠心病、心绞痛病史，此次发病应为急性心肌梗塞，心电图检查还发现存在Iο房室传导阻滞，入院时发病已两个多小时，情况危急，必须立即行冠状动脉造影术明确梗塞情况，再做进一步处理。 

时间就是生命，病情就是命令。15分钟内，接到通知的心内科主任医师陈诗泉、副主任医师林锋、住院医师陈威便分别从各自家中火速赶到院心导管室，与颜光烈主任一道，组成临时抢救小组，为赵老先生急行冠状动脉造影术。术中发现患者心脏的左回旋支（心脏三大血管之一）完全闭塞，导致了急性下、后壁心梗。血检肌钙蛋白指数是正常人的500倍，说明心肌损伤非常严重。 

病情危急，刻不容缓，专家们决定“挑战极限”，为患者施行急诊PCI！ 

凌晨4时许，抢救小组为赵老先生实施了“经皮冠状动脉腔内成形术+支架植入术”。术中先用钢丝穿过血管腔内的狭窄处，以球囊扩张，再植入支架，使阻塞的血管口径恢复正常。其间患者一度出现血压跌落（低至60/40毫米汞柱），心动过缓（仅34次/分），心力衰竭等危急情况，短短30分钟的手术可谓“险象环生”。艺高胆大的医生们争分夺秒，彻夜奋战，“极限”手术终获成功。术后，赵老先生原本梗塞的心脏血管完全贯通，血流恢复正常，血压平稳，胸痛症状明显缓解，于凌晨5时许转入病房监护。 

PCI 的全称为“经皮冠状动脉腔内介入术”，是一种应用导管介入、支架植入等方法快速有效扩张梗塞血管，恢复心脏正常血供，从而缓解心梗，抢救生命的新技术。相较于传统的药物、溶栓等疗法，PCI是目前治疗急性心梗的最有效手段。但由于该技术对医师的专业水平和医院的设备条件要求很高，眼下省内尚只有少数大医院有能力开展。急诊PCI由于患者病情的突发性、多变性和不稳定性，手术难度和风险加倍。而“80岁”又为该手术患者适应年龄的“极限”。因为此类高龄患者身体耐受力差，血管脆性大，施术时易发生破裂出血及诱发各种并发症。急诊情况下手术则更加“高危”。    （王玲） 
                                                              

2005.10.30